欧阳小青，蔡德，魏敦灿(汕头大学医学院第一附属医院，汕头市515041)

    社区获得性肺炎(CAP)是指在院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1]。在美国，每年有560万CAP患者，其中110万需进行住院治疗，是第1位的感染性疾病死因。尽管非住院患者的死亡率仅为1%～5%，但住院患者的死亡率达8%～13%，而ICU患者则高达40%，由此造成巨大的医疗支出[2]。国内目前尚缺乏大规模的流行病学调查数据。为了解我院治疗CAP患者的抗菌药物应用情况，笔者对我院2009年的CAP病例进行回顾性分析，以期为抗菌药物的合理应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    选择我院2009年确诊为CAP且为单病种的患者作为研究对象，共100例。其中，男性49例，女性51例；年龄0.5～82岁(0.5～13岁者19例，14～64岁者71例，≥65岁者10例)。所有患者均符合CAP诊断标准[3]。

    1.2 方法

    根据“CAP单病种质量控制指标”[4]设计药历，逐一查阅患者的病案资料，并进行记录，记录内容包括:患者的年龄、性别、体重、就诊时体温、吸烟史、影像学检查结果，以及应用抗菌药物的名称、剂型、给药途径、用法用量、用药起止日期、联合用药情况等，结合《CAP诊断和治疗指南》[5]评价我院CAP患者的抗菌药物应用情况。

    2 结果

    2.1 病原学诊断及抗菌药物应用时机

    所有CAP患者中，在首次应用抗菌药物治疗前采集血、痰培养的有47例(占47%)，结果呈阳性的仅有6例(痰培养阳性率为12.8%)，检验到的病原体分别为:白色念珠菌2例，铜绿假单胞菌、酵母样真菌、流感嗜血杆菌、口腔粘胶球菌各1例。入院4 h内接受抗菌药物治疗的有96例(占96.0%)，入院6 h内接受抗菌药物治疗的有2例(占2%)，入院8 h后接受抗菌药物治疗的有2例(占2%)。

    2.2 抗菌药物应用情况

    所涉及到的抗菌药物有8类54种 ......