吕建平，周红辉，肖建宁(广东鹤山市人民医院，鹤山市 529700)

    大肠埃希菌是医院感染和机会感染的重要病原菌。近年来，由于抗菌药物的广泛使用，导致耐药菌株快速增加。尤其是β-内酰胺类在临床的普遍应用，细菌产生的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶导致革兰阴性菌对其敏感度大大降低，增加了临床治疗难度。国内、外有关研究表明，抗菌药物的使用量与细菌耐药性密切相关，而关于大肠埃希菌耐药性与抗菌药物用量之间的相关性报道不多。本文对我院住院患者2006-2010年抗菌药物用量与大肠埃希菌耐药率之间的关系进行回顾性调查分析，旨在为抗菌药物管理提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 菌株来源

    935株大肠埃希菌是从我院2006-2010年住院患者各种标本中培养、分离所得。采用法国生物梅里埃公司生产的ATB半自动微生物分析仪鉴定。质控菌为大肠埃希菌ATCC25922。

    1.2 药敏试验及分析

    抗菌药物纸片购自北京天坛药物生物技术有限公司和英国Oxoid公司，培养基为广州迪景微生物科技有限公司产品。药敏试验采用K-B法，操作及结果判断按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)的标准进行。按国际规定，将耐药率与中介率相加计算病原菌耐药率。应用广州惠桥Lis系统统计程序分析结果。

    1.3 抗菌药物用量统计

    通过医院信息管理系统汇总2006-2010年住院患者消耗13种抗菌药物注射剂年用量，包括阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林、哌拉西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南/西司他丁。药品限定日剂量(DDD)根据世界卫生组织(WHO)药物统计方法合作中心(Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology)的剂量(2009年版)确定[1]。每日每百张床位所消耗的各种抗菌药物用药频度(DDDs)＝每年该抗菌药物DDD累积数×100/365×全院床位数[2]。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS 17.0统计软件将2006-2010年各年度大肠埃希菌耐药率与各种抗菌药物用量(DDDs/100床日)进行Pearson相关分析 ......