朱志图，刘阳阳，王锴，李恩泽，郁云龙(.辽宁医学院附属第一医院肿瘤科，锦州市 00；.天津市海洋石油总院普内科，天津市 30045)

    大肠癌患者初诊时大约20%～25%的新病例为伴有转移的晚期大肠癌[1]，而那些接受根治性治疗的早期患者，也有1/3的病例会出现疾病转移复发而成为晚期，也即在所有大肠癌患者中大约有一半的病人最终属于晚期大肠癌[2]。多药联合化疗仍是晚期大肠癌最重要的治疗手段之一，代表方案有FOLFIRI和FOLFOX，单独应用这些方案或联合贝伐单抗及西妥昔单抗，这些治疗方案对晚期结肠癌患者可诱导高反应率和延长疾病进展时间以及总生存期，但无论应用以上何种组合方案，患者生存时间(OS)仍然不超过20～25个月[3]。因此，当患者花费了巨额的医疗费用、承受了沉重的心理负担以及经受反复的药物毒副反应，而仅仅换来了数月的生存期延长时，我们不得不面对一个严肃的问题:性价比。Correale应用GOLFIG-1方案治疗晚期大肠癌已经证实其安全性、有效性以及强大免疫生物学活性[4]。GOLFIG-1是一种创新型的生物化学免疫治疗方案，是由GOLF(吉西他滨、奥沙利铂、亚叶酸钙、及5-氟尿嘧啶)以及IG生物免疫方案(重组人粒巨噬细胞集落刺激因子、白介素-2(IL-2))共同组成[5]。Correale在前期试验验研究中证实本方案可诱导转移性大肠癌患者高反应率，特别是在那些出现自身免疫反应的患者[3]。本研究重点讨论这种全新治疗方案在转移性大肠癌患者所引起自身免疫反应与临床结论之间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    1.1.1 纳入标准。年龄在18岁以上、组织学证实为结直肠腺癌并伴有远处转移、美国东部肿瘤协作组行为状态评分(ECOG PS)≤3、肝肾功能正常、白细胞计数≥2500·mm-3、血红蛋白≥9 g·dL-1、血小板计数≥100000·mm-3及心功能正常。

    1.1.2 排除标准。任何重要器官的衰竭、中枢神经系统受累、继发恶性肿瘤、急性感染期、自身免疫性疾病以及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)或严重的免疫抑制。

    1.1.3 病例特点。根据入组标准，2009年1月共有结肠癌患者8例、直肠癌患者4例进入研究。患者年龄35～65岁，中位年龄45岁，其中男性7例，女性5例；6例伴有肝转移，4例伴有肺转移，2例伴腹膜转移，10例接受过手术治疗。所有患者均接受过包括FOLFOX和/或FOLFIRI以及XELOX方案治疗。病例特点见表1 ......