胡永梅(山西运城市中心医院，运城市 044000)

    脑梗死(cerebral infarct)又称缺血性脑卒中，是脑血管疾病最常见的类型，根据其发病机制和临床表现将脑梗死分为脑血栓形成(cerebral thrombosis)、脑栓塞(cerebral embolism)、腔隙性脑梗死(lacunna infarct)。腔隙性梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死和液化的脑组织被吞噬细胞移走形成空腔。主要临床体征为舌僵、说话速度减慢，语调语音变化，轻度的中枢性面瘫，偏侧肢体轻瘫或感觉障碍，部分锥体束征阳性，而共济失调者少见。其治疗措施包括控制危险因素和改善微循环，尤其强调积极控制高血压。目前改善微循环的药物很多，临床上常用的有银杏叶提取物、脑蛋白水解物、胞二磷胆碱、尼麦角林、双氢麦角碱、茴拉西坦、奥拉西坦、尼莫地平等。脑蛋白水解物因其易透过血脑屏障，进入神经细胞促进蛋白质合成，增加脑组织的抗缺氧能力，被脑梗塞急性期患者使用，可以改善脑代谢，修复损伤，并调节代偿功能，疗效好，利于康复[1]。另外，因脑卒中在急性期、恢复期、后遗症均可产生多种精神症状[2]，脑梗死患者多表现为情感障碍和脑衰弱综合征，以抑郁症突出[3]，主要原因是患者体内去甲肾上腺素和5-羟色胺(5-HT)递质水平低下[4] ......