孙秀娟(天津市民政局老年病医院，天津市 300111)

    动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是以血管平滑肌细胞增生和脂质在AS斑块沉积为特征的危害人类健康最严重的疾病之一，是脑血管病发生的危险因素之一，并且在其众多的因素中占有重要的地位，是心脑血管病的主要病理基础。目前，关于AS的病因较一致的看法是由损伤、炎症、免疫功能障碍三者相结合作用的结果。中医对AS进行辨证论治，发挥中医药全面调节机体机能和多途径、多环节、多靶点干预的优势，通过调血脂、抗氧化、保护血管内皮细胞(EC)功能、抗血小板黏附聚集、抗血栓及抗血管平滑肌细胞(SMC)增殖等，全面干预AS的发生、发展。近年来，中、西医药在治疗AS方面的研究取得了一定进展，本文就此作一综述。

    1 中医药对AS的治疗

    1.1 病因病机

    AS的临床表现，可涉及祖国医学的眩晕、头痛、健忘、痴呆、中风、胸痹、真心痛、厥心痛、痰饮、水肿等病证。其病理机制中，痰、瘀、毒是实体要素，而这些要素的产生是脏腑功能失调的结果。传统中医理论结合临床症状，根据辩证经验认为AS的产生与脾、肾、肝三脏关系最为密切[1]。在治疗上，无论是方药还是针灸，大多数学者采用补肾祛瘀化痰、健脾消痰化瘀、疏肝理气泻浊、祛痰化浊、活血化瘀、清热解毒、活血解毒化痰等治疗方法，效果显著。

    牛崇峰[2]认为由于津血本同源，故此湿瘀可互结，且湿瘀有主次，病机有异同，所以本病的病理机制常见有因湿致瘀和因瘀生湿2种类型。郑杰等[3]报道本病的中医病机近代医家多认为痰、湿、瘀是关键病理因素，同时又提出了毒邪理论。张艳等[4]亦认为AS是气虚在前，气虚不能运血，血脉不通，血液瘀滞；血水同源，血脉不行，痰湿不能运化，痰凝气滞，痰郁化火，火热之极可成热毒；痰湿内蕴，湿热之邪长期不解也可成湿热毒；邪气长期蕴结不解亦可化为毒。朱明等[5]认为AS中医病机有脾虚不运，肾气虚衰，肝气虚衰，气虚血瘀，痰浊内生，毒邪致病，湿热内蕴。

    1.2 治疗方法

    治疗方法大体可以分为单味药物治疗、经方或以经方为主加减治疗、验方或以验方为主加减治疗、针灸治疗等4类。

    1.2.1 单味药物治疗 众所周知，近年临床医生使用的银杏叶制剂有改善脑AS临床症候、血液流变学指标及调节血脂作用，是一种治疗脑AS有效而安全的药物。张文洁等[6]用山楂叶不同浓度乙醇提取物对高血脂大鼠血清进行研究 ......