陈巧莲，钟根明(1.浙江遂昌县人民医院药剂科，遂昌县 33300；.浙江遂昌县人民医院内科，遂昌县 33300)

    近年来，炎症反应在急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrom，ACS)的发生发展中起重要作用[1]，其中超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-Reactive Protein，hs-CRP)和白细胞介素-18(Interleukin-18，IL-18)是目前研究较活跃的炎症因子[2，3]。他汀类药物具有降脂以外的多种功效，其中抗炎作用在稳定斑块、降低冠状动脉事件中发挥重要作用[4]。本研究通过观察阿托伐他汀对ACS患者血浆炎症因子hs-CRP、IL-18和颈动脉粥样硬化斑块的影响，探讨阿托伐他汀对ACS的疗效及可能的作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2005年1月-2010年6月在我院心内科门诊或住院治疗的ACS患者68例，均符合美国心脏病学会及美国心脏协会专家制定的诊断标准[5]。所有入选患者均有阵发性或持续性心前区疼痛，并经心电图、磷酸肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T等检查诊断为不稳定型心绞痛或急性心肌梗死。排除入院前2个月内用过任何降脂药物及非甾体类抗炎药和抗凝药、感染性疾病、肝肾功能异常、肌炎、肿瘤及免疫性疾病者。其中男性40例，女性28例；年龄32～79岁，平均(51.4±6.2)岁；其中急性心肌梗死6例，不稳定型心绞痛62例。采用随机数字表将患者随机均分为阿托伐他汀组和对照组，每组均34例，排除恶性肿瘤、1个月内有创伤或手术史、脑卒中、急性感染、免疫风湿病，无明显的肝肾疾病者。2组患者年龄、性别、血脂水平等比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    2组患者均按照ACS治疗方案(包括阿司匹林、肝素、硝酸酯类、β受体阻滞药及血管紧张素转换酶抑制药等)进行治疗。阿托伐他汀组口服阿托伐他汀片(立普妥，规格:20mg×7，大连辉瑞制药有限公司)20mg·d-1 ......