牟金金，杨敏，柳汝明，周俊翔，唐尧(1.四川大学华西医院药剂科，成都市610041；2.四川大学华西药学院，成都市 610041)

    结核病是由结核分枝杆菌引起的重大传染病，严重危害人类健康。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数居全球第二，其中耐多药结核病疫情非常严重[1]。结核治疗周期长，患者依从性难以保证，在我国由于治疗不当或经济困难引起耐药患者高达46%。因此，缩短抗结核治疗疗程，改善患者预后意义重大。Nnoaham等[2]的Meta分析示，低维生素D水平与活动性结核发生风险的增加相关。维生素D的代谢产物1，25-二羟维生素D，是重要的免疫调节物，它通过激活巨噬细胞及影响免疫应答来提高灭菌的能力[3]。且有研究表明，干扰素(IFN)-γ和肿瘤坏死因子(TNF)依赖的维生素D诱导产生的一种抗菌肽LL-37能抑制结核杆菌生长[4]。因此，维生素D辅助治疗可能为提高抗结核疗效提供一种新思路。最近有一项新的维生素D联合标准方案治疗结核的随机对照试验(RCT)发表，但不同的RCT研究中某些疗效指标结果并不完全一致。本文将对维生素D辅助治疗肺结核的疗效和安全性进行系统评价，以进一步了解和认识维生素D在结核治疗中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 维生素D辅助治疗结核的RCT，无论是否采用盲法。研究文献为全文文献。语种限制为中文和英文。

    1.1.2 研究对象 纳入新诊断的涂阳肺结核初治患者，尚未开始服用抗结核药物或服用时间不超过1周，年龄、性别不限。

    1.1.3 干预措施 试验组采用标准方案联合维生素D治疗，对照组在标准方案的基础上加用安慰剂。维生素D剂型、用法用量不限。初治标准方案:(1)每日用药方案:强化期，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月；巩固期，异烟肼、利福平，顿服，4个月。简写2HRZE/4HR。(2)间歇用药方案:强化期，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日1次或每周3次，2个月；巩固期，异烟肼、利福平，隔日1次或每周3次，4 个月。简写 2H3R3Z3E3/4H3R3[5，6]，或次选方案 2RHZE/6HE[6]。排除试验组为含维生素D的复合制剂研究。

    1.1.4 结局指标 痰培养和/或痰涂片阴转率、痰培养阴转时间及不良反应。

    1.2 检索策略

    计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase和美国科学信息研究所引文数据库(SCI) ......