彭洪兴，刘 计，姜 蓉(湖北宜昌市优抚医院，宜昌市 443005)

    中医中药是中华民族对世界文明进步的伟大贡献，中药在临床治疗中具有疗效确切、价格低廉、对亚健康人群具有滋补养身的保健作用等特点[1]，所以人们对中医中药的需求正不断增加。中药饮片是中医治疗疾病最主要的手段之一，其质量管理是否规范对治疗效果产生决定性影响。影响中药饮片质量的因素和环节很多，包括产地、采收加工、贮藏环境、包装材料、药房调剂和临方炮制、煎煮等，每个环节都有直接而重要的影响。

    2007年3月，卫生部、国家中医药管理局联合颁发的《医院中药饮片管理规范》(以下简称《规范》)替代1996年颂布的《医疗机构中药饮片质量管理办法(试行)》，将规范管理的环节调整为采购、验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等6个环节[2]。其中，独立新增煎煮章节，首次对中药饮片煎煮进行了全面规范。笔者根据本人在基层医院煎药室工作多年的经验，对我市24家基层医院在贯彻实施《规范》过程中存在的问题进行了调查(详见表1)，并对中药饮片煎煮存在的问题及解决措施作以下探讨。

    1 中药饮片煎煮存在的问题

    1.1 房屋环境方面

    很多基层医院无规范的煎药室，煎药室条件比较简陋，缺少防鼠、防蚊蝇蟑螂设施，通风、采光效果不好，天花板没有作防落尘处理，有的甚至地面、墙面、操作台都没有作便于清洗消毒的贴面处理。

    表1 我市24家基层医院煎药室存在问题情况调查Tab 1 Investigation of extracting room problems in 24 primary hospitals of our city

    1.2 设施设备方面

    基层医院煎药量较少，大多没有采用专业的煎煮机械，沿袭传统方法煎药。在设施设备方面，主要存在以下几个方面的问题:

    1.2.1 煎药容器容积偏小 中药饮片加水浸泡后膨胀 ......