陆思静，李 鑫，郭雷静，单丽娜(辽宁医学院附属第一医院呼吸科，锦州市 121001)

    鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌，主要引起呼吸道感染，也可引发菌血症、手术部位感染等。随着抗生素的广泛应用，不动杆菌耐药性日渐增加，出现了对目前常规检测的抗菌药物全耐药的菌株，称之为泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)的出现，使临床医师在选择抗菌药物治疗该菌引起的感染时十分棘手。迄今为止，如何治疗仍是一个全球范围的难题。有报道[1]显示，PDR-Ab对舒巴坦敏感率最高，对米诺环素具有较高敏感性。本研究旨在了解头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素在治疗由PDR-Ab引起的下呼吸道感染中的疗效及安全性，以便为临床用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2008年1月-2010年1月下呼吸道感染且标本培养为PDR-Ab的病例共42例，其中男性28例，女性14例，年龄36～72岁，基础疾病为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭26例(包括呼吸机相关肺炎4例)、支气管扩张6例、社区获得性肺炎4例、多发伤并肺炎2例、脑出血术后吸入性肺炎4例。

    1.2 入选标准

    1.2.1 PDR-Ab的鉴定分析 采用美国Dade公司生产的Microcan WalkAway 40全自动微生物鉴定系统及其配套的鉴定药敏复合板，以微量稀释法测定来自下呼吸道痰液、肺泡灌洗液标本，对14种抗生素(氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、环丙沙星、哌拉西林、庆大霉素、替卡西林/克拉维酸钾、头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他定、妥布霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素)的最低抑菌浓度(MIC)进行测定。质控菌株:铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922(均为辽宁医学院附属第一医院微生物科提供)。对以上常规检测的14种抗菌药物均耐药的鲍曼不动杆菌，谓之PDR-Ab，考虑引起下呼吸道感染的共42株，纳入试验。

    1.2.2 参照下呼吸道感染临床诊断标准[2](1)患者出现咳嗽、痰黏稠，肺部出现湿音，并有下列情况之一:1)发热；2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高；3)X线显示肺部有炎性浸润性病变 ......