谢敬敏，张 方，王 曼(沈阳药科大学工商管理学院，沈阳市 110016)

    1963年，美国的Davis[1]首次应用条件价值评估法(Contingent valuation method，CVM)研究缅因州林地宿营、狩猎的娱乐价值。经过40余年的发展，CVM被运用到生态系统、生物多样性、文化和艺术等各个领域。在医疗卫生领域，CVM是一项较新的研究医药行为经济效益的方法，大部分的研究多集中在20世纪90年代以后。根据从不同角度进行的评估CVM研究可分为意愿支付法(Willingness to pay，WTP)与意愿补偿法(Willingness to accept，WTA)2种不同类型，通过文献研究与分析发现，在医疗卫生领域大部分实证研究都采用WTP作为评估的方法[2]。

    1998年，加拿大的Diener等[3]通过网络健康保健与经济引文数据库(如MEDLINE，ECONLIT)的搜索对发表于1984-1996年间使用WTP或WTA方法评估健康项目效益的货币价值的具有原始数据的文献进行手工检索，检索到48篇CVM的研究，95%的研究采用WTP，而WTA只占5%；多数研究通过邮件(52%)进行，38%通过面对面进行，价值导出技术包括开放法询价问题(38%)、支付卡(19%)、离散选择问题(26%)、竞价法(29%)。可见医疗保健领域的CVM在成本-效益研究中的运用数量迅速增加，但因为提出问题的类型和正在使用的导出技术不同使得医疗保健CVM研究有很大的差别。2005年，卢宪中等[4]对CVM在卫生经济学中的应用进行了研究，但这篇文章仅对CVM的评估角度、评估方法和指导原则等理论方面进行了探讨，并没有对实例研究进行分析。本文通过对CVM在国内、外医药领域中的大量实证研究的阐述、分析及评价，比较国内、外CVM研究的不同，对我国CVM的实践与应用提出建议。

    1 相关概念内涵及应用方法

    1.1 CVM概念及应用方法

    CVM通过构建假想市场进而获知人们的支付意愿，利用问卷方式直接调查受访者在假设性市场里的经济行为。这种方法可以克服公共物品缺乏市场交易的限制，使得研究者可以通过各种不同的假设情形，了解公众对于公共物品的偏好，进而评估公共物品的价值[5]。

    CVM是一种模拟市场的方法，其核心是直接调查咨询人们对假想市场功能的支付意愿或接受意愿，并以支付意愿或接受意愿来表达假想市场功能的经济价值。根据调查及询问过程中不同的侧重点，可以将CVM分为3大类：通过直接询问支付意愿的投标博弈法和比较博弈法、通过询问对不同服务的选择估算服务价值发展而来的无费用选择法和优先评价法、通过征求专家意见的专家调查法 ......