邓明影，史天陆，姜玲，#，孙言才，杜德才，吴颖其，陈立勋，魏伟(.安徽医科大学临床药理研究所/抗炎免疫药理学省部共建教育部重点实验室，合肥市 3003；.安徽医科大学附属省立医院药剂科，合肥市3000)

    目前，随着抗菌药物品种的增多和细菌耐药问题的日益突出，抗菌药物应用现状十分严峻，其不合理应用愈来愈受到社会的关注[1～3]，其中围手术期预防用抗菌药物的不合理情况最为严峻[4]。为规范抗菌药物的使用，国内大多医疗机构均对围手术期抗菌药物的临床应用进行了调查、评价或干预，但多数只进行单纯性调查或回顾性分析，药物利用评价也多以国内外有关指南、指导原则和规定或各省市依据相关指导原则等制定的实施细则进行粗放的分析评价，缺乏统一的合理性评价标准[5～7]。因此，在实践中建立一套科学、合理、系统的围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系势在必行。本文以建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标为目标，探索合理的指标筛选方法和研究思路。

    1 资料与方法

    以万方数据库、中国医院知识仓库(CHKD)期刊全文数据库、世界医学文献数据库(Pubmed)和Highwire数据库等为检索工具，分别以抗菌药物合理性评价，Antibiotics、Antimicrobial agents、DUE(Drug Use Evaluation)、MUE(Medication Use Evaluation)、Evaluation及德尔菲法(Delphi Method)等为检索词，以1994-2010年为检索年限进行检索，获取围手术期预防用抗菌药物利用评价及德尔菲法等方面文献资料，并参考《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部抗菌药物监测中心编制的手术用药合理性评价意见表、《澳大利亚抗生素治疗指南》、《桑福德抗微生物治疗指南》等资料初步拟定评价指标。成立研究协调小组，组织本学科及相关学科专家组成专家小组，讨论确定本课题的具体研究方法、思路，以及研究的科学性和实践意义。

    2 结果

    2.1 研究方法的确定

    通过专家小组讨论确定采用德尔菲法作为本课题评价体系的指标筛选方法。德尔菲法，又名专家意见法，是一种向专家进行函询的咨询法，其由组织者就拟定的问题设计咨询表，通过函件分别向选定的专家组成员进行多轮征询咨询。专家组成员通过组织者的反馈材料匿名地发表并交流意见，专家意见经过反复征询、归纳、修改，最后汇总成专家基本一致的看法，作为预测的结果。

    2.2 研究步骤的设计

    研究目标是能以数量有限的指标快速测算临床应用抗菌药物是否安全、经济、有效 ......