马妍妍，哈娜(哈尔滨医科大学附属第一临床医院药学部，哈尔滨市150001)

    慢性心力衰竭(CHF)是心功能异常导致心泵血量长期不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态，是一种复杂的临床综合征，是各种心血管疾病的严重阶段，其5年存活率与恶性肿瘤相仿。据我国50家医院住院病例调查显示，CHF住院率只占同期心血管病的20%，但死亡率却占40%[1]。目前，CHF的治疗主要是从诱发因素的去除和心力衰竭状态的控制着手，而心力衰竭状态的控制又主要从减轻心脏负荷、增加心排血量、控制体内的钠和水等方面来考虑。常见的治疗方法主要是单独或联合使用血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮抑制剂、利尿药和洋地黄类等进行药物治疗[2]，但疗效较差，且副作用较多。笔者在常规治疗(地高辛+螺内酯+福辛普利钠)的基础上分别辅以西药卡维地洛与中药稳心颗粒联合治疗，观察中、西药不同治疗方案的临床疗效，同时进行药物经济学评价，以期选出相对效果最佳、治疗成本最低的治疗方案，使患者获得最佳的治疗效果和最小的经济负担。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    采用回顾性调查方法，2007年5月-2009年12月期间从我院门诊500例CHF患者中筛选出性别、年龄、病程及诊断、治疗用药、阶段随访观察等均记录完整的病例。所有入选的CHF病例均符合心力衰竭诊断标准(Framingham标准)[3]，即主要标准为：(1)夜间阵发性呼吸困难；(2)颈静脉充盈；(3)肺部湿音；(4)心脏扩大的影像学证据；(5)第三心音；(6)肝、颈静脉逆流征阳性。次要标准为：(1)双侧踝部水肿；(2)夜间咳嗽；(3)劳力性呼吸困难；(4)肝大；(5)胸腔积液。满足2个主要标准或者1个主要标准和2个次要标准时诊断成立。下列患者予以排除：严重的缓慢性心律失常未安装起搏器者；重度瓣膜性心脏病、先天性心脏病及心包疾病患者；心源性休克患者；甲状腺机能异常患者；合并持续性室性心动过速患者；持久性心房颤动患者。

    符合入选标准的CHF病例共208例，男性133例，女性75例，年龄42～77岁，平均(58.2±4.9)岁。入选病例按中、西药不同治疗方案分为卡维地洛组118例与稳心颗粒组90例 ......