王爱田，高景利，李晓岚，马宇杰，阚志生，陈朔华(华北煤炭医学院附属开滦医院ICU，唐山市 063000)

    脓毒症是临床常见的多发危重疾病，进一步发展可导致严重脓毒症/脓毒症休克和多脏器功能衰竭综合征(MODS)[1]。脓毒症是重症监护室(ICU)内主要的死亡原因，其死亡率高达50%～90%。近年来，他汀类药的非降脂作用受到很多学者的关注。动物实验和临床试验研究表明，他汀类药具有较强的抗炎功效，能够抑制许多炎症因子的表达。本研究采用前瞻性研究，观察在脓毒症的治疗过程中早期已应用他汀类药治疗的患者与未应用过他汀类药的患者其血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及预后的差异。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选择我院2007年1月-2010年7月ICU收治的脓毒症患者86例，男性62例，女性24例，平均年龄(65.3±13.1)岁。入选标准：年龄≥40岁，有明确的细菌学感染(临床、放射或实验室证据)。脓毒症的诊断标准依据2001年美国胸科医师学会和危重病医学会(ACCP/SCCM)会议的定义[2]，即患者有明确的感染灶，伴有如下表现2项以上者：(1)体温>38℃或<36 ℃；(2)心率>90次/min；(3)呼吸频率>20次/min，或二氧化碳分压(PCO2)<4.3 kPa；(4)血白细胞>12×109·L-1或<4×109·L-1，或幼稚型细胞>10%。排除标准：年龄<40岁，急性冠脉综合征、急性心源性肺水肿、孕妇、恶性肿瘤患者。按是否应用过他汀类药分为非他汀组44例和他汀组42例。他汀组因其基础疾病(如高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等)在入选之前已应用他汀类药(如氟伐他汀、阿托伐他汀等，按常规剂量服用40 mg，每晚服用1次)，疗程4周以上。2组年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 2组一般资料比较(±s)Tab 1 Comparison of general information between two group(s±s ) ......