张学苗，赵 欣，任秀华(山东德州市中医院肿瘤内科，德州市 253013)

    药物性肝损伤是常见的药品不良反应，发生率为3%～9%[1]，引起药物性肝损伤的前3位药物依次为中草药、抗肿瘤药、抗细菌药[2]，因此抗肿瘤药导致的急性肝损伤是肿瘤科当前面临的重要问题之一。临床上常用的保肝方式为在肝功能损伤后给予对症保肝治疗，常因此导致患者延迟化疗时间，影响抗肿瘤治疗效果。我科对于前次化疗后出现药物性肝损伤的恶性肿瘤患者，在进行第2周期化疗的同时，应用异甘草酸镁注射液预防性保肝治疗进行了临床观察，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2008年10月-2010年10月我院收治的恶性肿瘤患者，第1周期化疗后诊断急性药物性肝损伤Ⅱ°(世界卫生组织(WHO)抗肿瘤药常见毒副反应分级标准)，经保肝治疗后恢复正常者。共94例，其中男性46例，女性48例；最大年龄71岁，最小年龄28岁，平均年龄51.4岁。所有病例均符合我国急性药物性肝损伤诊治共识意见[3]中急性药物性肝损伤诊断标准。常用化疗药有顺铂、表阿霉素、氟尿嘧啶、吉西他滨等，均采用多药联合化疗方式。化疗期间常规静脉给予甲氧氯普胺、奥美拉唑及西咪替丁注射液，骨髓抑制>Ⅲ°给予重组人粒细胞集落刺激因子注射液、白细胞介素-11(IL-11)支持治疗。2组患者各47例，在年龄、性别、肝功能等临床特征方面均具有可比性。

    1.2 治疗方法

    治疗组在第2周期化疗同时将异甘草酸镁注射液150 mg加入5%～10%葡萄糖注射液250 mL中静滴，1次/d，在患者血清天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)恢复正常后逐渐减量至50 mg·d-1；对照组给予还原型谷胱甘肽注射液1.2 g，加入5%～10%葡萄糖注射液250 mL中静滴，1次/d。2组均治疗2周。

    1.3 观察指标

    观察2组治疗后肝功能指标AST、ALT、总胆红素(TBIL)变化情况；治疗前、后检测血常规、肾功能、电解质及心电图等 ......