古 赛，黄妙兴(重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆市 400016)

    强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的疗效及机制研究

    古 赛*，黄妙兴(重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆市 400016)

    目的：研究强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的疗效及机制。方法：将104例非酒精性脂肪性肝纤维化患者随机分为2组，对照组40例进行基础护肝治疗，治疗组64例在对照组基础上加用强肝胶囊(1.2 g，tid)治疗。2组疗程均为6个月。观察治疗前后2组患者的肝纤维化谱(HA、PcⅢ、CⅣ、LN)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)及肝脏病理变化。采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测结缔组织生长因子(CTGF)及细胞外基质前胶原α2(collα2)mRNA水平。免疫组化法检测CTGF的蛋白表达。结果：治疗组治疗后，其肝纤维化谱及肝脏病理均明显减轻，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，2组治疗后肝纤维化程度均明显改善，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。TIMP-1水平及CTGF、collα2mRNA水平以及CTGF蛋白表达水平，治疗组治疗后较治疗前显著下降，与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(均P<0.05)，而上述指标对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论：强肝胶囊通过下调肝脏组织中CTGF的基因和蛋白水平，降低TIMP-1水平，下调collα2 mRNA的表达等多条途径而实现抗肝纤维化的功能，显示其为治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的有效药物之一。

    强肝胶囊；非酒精性脂肪性肝病；肝纤维化；机制

    非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是遗传-环境-代谢应激相关性肝病，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化，其中肝纤维化是一切慢性肝病共同的病理学基础，是肝硬化的必经阶段。现已公认[1]，肝纤维化是可逆性的病变，而肝硬化则难以逆转。目前，肝纤维化的发病机制尚未完全明了，也缺乏有效、安全的抗肝纤维化的治疗方案。本试验应用强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化患者，观察其在抗肝纤维化方面的疗效，并探讨其作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年7月-2009年10月我院住院及门诊NAFLD患者，经肝脏穿刺活检证实为肝纤维化S1～S3期的患者作为本试验的研究对象。纳入标准：参照2006年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组会议制定的非酒精性肝病诊断标准[2] ......