肖爱丽，井春梅，傅文，魏晶，金丹，杜鹃，殷园园，耿凤英(1.国家食品药品监督管理局药品评价中心，北京市 100045；.云南省药品不良反应监测中心，昆明市 650101；.辽宁省药品不良反应监测中心，沈阳市 11000)

    近年来，我国屡屡发生造成多人伤亡的重大药害事件，用药安全正处于风险高发期。从发生药害事件的区域看，基层医疗卫生机构是药害事件的多发地。

    本调查研究为国家科技部科技支撑计划的“药品安全关键技术研究”重大专项“安全用药关键技术研究与应用”子项目部分研究内容。通过科学抽样，对人口数接近(辽宁4 315万、云南4 543万)但经济发展水平差距较大的辽宁、云南省的部分城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院基本用药情况进行调查，了解基层基本用药情况，分析并针对基层用药存在的安全性问题，提出相应的建议，为制定相应的干预措施提供依据，以期更好地促进合理用药。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    2008年6-8月，课题组根据地域(东、西、南、北、中区域)分别抽取辽宁省的铁岭、葫芦岛、大连、沈阳、盘锦市；云南省的昭通、保山、普洱、丽江、昆明市。将10个市的县(区)根据经济发展水平和人口多少以及医疗水平分为高、中、低层，分别选取中层具有代表性的10个县(区)作为样本县(区)，在每个县(区)分别随机抽取1个城市社区卫生服务中心及1个乡镇卫生院。两省共抽取10个社区卫生服务中心和10个乡镇卫生院，共计20个基层医疗卫生机构。

    随机抽取每个基层卫生机构中2007年的处方，抽取每个月上、中、下旬各1天的所有处方(避开法定节假日)，共计22 356份处方。

    1.2 调查方法及内容

    本调查研究采取回顾性方法，对选中医疗机构的基本情况、医师基本情况与用药情况、处方情况进行调查。分为三部分：医疗机构基本情况(表A)、医师用药情况(主观)(表B)、处方抄录情况(客观)(表C)。

    表A对基层医疗卫生机构的问卷调查，包括医疗机构的整体设置情况、人员构成情况、收入情况、制度建设和药品库存情况。

    表B对医疗机构中所有在岗的拥有处方权的医师的问卷调查，包括医师的基本情况、诊治疾病情况和药品使用情况。

    表C随机抽取2007年各基层医疗卫生机构的部分门诊处方，将处方信息进行登记、统计，得出相应数据。

    1.3 资料处理

    将有关数据进行平行双录入，采用SPSS 11.5统计软件进行分析，统计方法包括校正t检验、χ2检验、秩和检验等 ......