钟天书(重庆南桐矿业公司总医院，重庆市 400802)

    重庆市药品交易所(下简称重庆药交所)于2010年3月20日成立，2010年12月29日正式上线交易，目前交易的药品全部为非基本药物。其成立和运行是对“十二五”规划电子商务在医药流通领域中应用的探索和诠释，也是深化医药卫生体制改革的一项重大决策。重庆药交所启用了会员准入制，首先对买方、卖方及配送方的资质进行审查及备案，确认资质合格的前提下，买、卖、配三方通过网上交易平台进行药品交易及配送，并将网上交易成功后的药品通用名、规格、成交价、单位、数量、成交金额、买方会员名称、卖方会员名称、配送方会员名称等网络交易信息在药交所首页“药品动态行情”中予以及时公布。对采购的全过程，政府进行监管；对采购后药品价格的执行情况，公众予以监督。以此达到减少中间环节、增加采购透明度，使药品价格逐渐回归理性的目的。我院通过重庆药交所对非基本药物进行网上采购，使我院药品平均降价28.7%。经过数月的药品网上采购后，笔者结合实践，就进行药品网上采购时所发现的问题加以归纳和总结，并提出完善药品网上采购系统的几点建议。

    1 药品采购模式比较

    1.1 我院原有药品采购模式

    按原有采购模式，购销主体为医疗机构与医药流通企业，从药品议价到签订采购合同、送货及付款等，均为医疗机构与医药流通企业之间进行。药品质量的监管由食品药品监督管理部门定期或不定期进行；药品价格的监管由物价局抽查进行。原有药品采购模式见图1。

    1.2 我院现有药品网上采购模式

    按现有采购模式，购销主体为医疗机构与生产企业，从药品议价到签订电子采购合同再到出货为医疗机构与生产企业之间进行；医药流通企业的作用是配送药品；而付款则由医疗机构支付到重庆药交所，药交所作为第三方托管机构，核对所有交易程序后予以相应支付。采购的全过程政府部门通过网络能进行透明、有效地监管；采购后药品价格的执行情况公众可通过药交所首页“药品动态行情”中及时公布的价格予以监督。现有药品网上采购模式见图2。

    从2种采购模式的比较中不难看出，医药流通企业的职能退化为药品配送，达到了重庆市政府成立药交所的初期规划 ......