彭六保，党西强，毛定安，易利丹，谭重庆，万小敏(.中南大学湘雅二医院药学部，长沙市400；.中南大学湘雅二医院儿科，长沙市 400)

    急性支气管肺炎是婴幼儿常见病、多发病，严重影响儿童健康和生命安全。其主要病因为细菌和病毒感染，一般在病毒感染的基础上合并细菌感染较为常见。主要临床表现为发热、咳嗽和气促。重症小儿支气管肺炎常伴心力衰竭、神经系统、消化系统症状，死亡率较高[1]。我国5岁以下儿童每年约有105万人死亡，其中30万死于肺炎，为该年龄组的第一死因[2]。现报告1例已成功治愈的小儿急性重症支气管肺炎的病例，供临床参考。

    1 病历摘要

    患儿，男，2岁3个月，体重10 kg，主诉咳嗽、间断发热10余天。

    患儿2010年8月10日无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，咳中有痰响，无气促、发绀、呕吐、腹泻，在家自行服药，次日出现低热，无抽搐，无流涕。于2010年8月14日就诊于长沙某医院门诊，就诊考虑“上呼吸道感染”，经予以“阿莫西林/克拉维酸钾颗粒、肺热咳喘口服液”口服，“利巴韦林喷雾剂”喷雾治疗后患儿咳嗽好转，体温下降。2010年8月18日患儿再出现发热，体温38℃左右，将阿莫西林改为“头孢克洛干混悬剂”口服。于2010年8月19日22∶00左右出现高热(39℃)，服用“布洛芬混悬液”退热后，2010年8月20日00∶05入我院急诊就诊，以“急性支气管肺炎”入住儿科病区进行治疗。发病以来，患儿精神差，饮食欠佳，呕吐，大小便无特殊，体重下降。

    患儿既往体质一般，曾于2010年1月患“支原体感染”，否认肝炎、结核、疟疾病史及接触史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种按计划进行。

    患儿为第1胎第1产，无产伤窒息史，生长发育情况与同龄相仿，无疫水接触史及传染病接触史。父母体健，家族史无特殊。

    入院查体：体温(T)37.3℃，脉搏(P)140次/min，呼吸(R)45次/min，体重10 kg，发育正常。全身皮肤黏膜未见黄染，左侧颈部可触及数个肿大淋巴结，约黄豆大小，不融合，无触痛。唇无紫绀，咽部充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，可闻及干音及细湿 音，无胸膜摩擦音。心律齐，心音稍顿，未闻及杂音。肝右肋下6 cm、脾左肋下0.5 cm，均质软。双下肢无水肿。双膝反射对称存在，无脑征。入院诊断：发热待查：(1)急性支气管肺炎；(2)败血症。

    入院检查结果：血常规：血红蛋白118 g·L-1，白细胞计数(WBC)11.7×109·L-1 ......