吝战权，关欣，沈司京，李晓京，韩淑玲，王宽婷(.北京大学首钢医院药剂科，北京市0044；.北京大学首钢医院风湿免疫科，北京市 0044)

    卡马西平可作为抗癫痫药、神经科用药以及精神科用药，临床使用广泛。作为神经科用药，卡马西平对许多神经疾病有效，如可防止原发性三叉神经痛的突发作用，也可用于缓解各种病症中出现的神经性疼痛。其不良反应多见，涉及全身多个组织和系统，尤以皮肤及其附件损害最为多见[1]。重症型多形红斑是其引起的严重不良反应之一，临床发生率小于1/10 000。本院皮肤科曾收治该型病例1例，经规范治疗，患者基本痊愈出院[2]。该病例以白塞病收治于本院风湿免疫科，后确诊为卡马西平引起的重症型多形红斑，进行治疗11 d后病愈出院，现报道如下。

    1 患者资料

    患者，男，52岁，汉族，主因“发热伴全身皮疹，双眼红3天”于2010年12月20日入院。患者2月前因慢性炎症伴多发小脓肿形成(左侧顶叶)行开颅手术，术后服用奥拉西坦、头孢呋辛、盐酸曲马多、二十五味珊瑚丸(因不适服药1 d)。近10天口服卡马西平片，每次10 mg，每8 h 1次。3 d前无明显诱因出现发热，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战，同时出现口腔黏膜大量疱疹，吞咽困难，伴双眼红，有大量脓性分泌物，随后出现全身散在红斑丘疹，逐渐增多，遍布颜面、头皮、四肢、躯干，感疼痛，轻微瘙痒，尼氏征阴性，无关节肌肉疼痛。于门诊眼科诊为结膜炎，给予妥布霉素滴眼液、利巴韦林滴眼液点眼治疗。起病以来，进食、睡眠差，二便正常。

    入院查体：体温38.5℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压150/80 mmHg(1 mmHg＝133.322 Pa)，颜面、躯干、四肢见大量红斑、水疱，呈靶形损害，球结膜充血，口腔黏膜广泛糜烂、结痂，伸舌居中，咽充血，双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿音，外阴可见黏膜糜烂结痂。

    2 诊疗过程

    患者入院首日请眼科、皮肤科会诊，眼科诊为双眼结膜炎，皮肤科提示为重症型多形红斑，风湿免疫科提示白塞病不除外。查血常规：白细胞(WBC)7.1×109·L-1 ......