何小群(广西右江民族医学院附属医院药剂科，百色市 533000)

    脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。好发者为50岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等病史，以及吸烟饮酒等不良嗜好。根据脑梗死发病机制和临床表现，分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死。脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%。动脉粥样硬化是脑血栓形成基本病因，高血压、糖尿病、高血脂均可加速动脉粥样硬化的病程[1]。其中高血压是最重要的脑血管病的危险因素，因此，合理控制血压是预防脑梗死再发和脑梗死预后的重要因素。2010年1-6月，笔者对我院16例老年脑梗死患者实施药学监护，旨在优化治疗方案，尽量避免可能存在或潜在的药物相互作用，协助临床医师，确保患者用药安全。现将药学监护体会报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组16例，男8例，女8例，年龄均大于60岁，平均年龄63岁，入院诊断脑梗死，既往均有高血压病史。

    1.2 结果

    本组16例平均住院时间18 d，发生不良反应8例，经治疗均好转出院，无死亡。

    2 主要治疗经过和药学监护

    患者入院后给予清除氧自由基、抗血小板聚集、营养神经等药物治疗。

    2.1 药学监护点1：甘露醇的合理应用

    脑梗死治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗并发症。甘露醇分子为多醇糖、由于有较高的水溶性，难以透过毛细血管壁而提高血液的胶体渗透压，产生强大的脱水、利尿作用，用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压等，防止脑疝。按体重0.25～2 g·kg-1，配制15%～25%的浓度于30～60 min内静脉滴注。当患者衰弱时，剂量应减小至0.5 g·kg-1 ......