李婉莹，舒 蝶，陈海乐，周奕男，刘 芳，张崖冰，罗 力#(.复旦大学公共卫生学院，上海市000；.复旦大学附属妇产科医院，上海市 00090；.独立研究者，上海市 00000)

    2009年8月，随着《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)(以下简称2009年版“《国家基本药物目录》”)的颁布，基本药物制度在我国全面启动。制度要求政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行“零差率”销售。截止目前，基本药物制度已实施1年有余，出现了不少问题。例如，由于地区间疾病谱及经济情况的差异，2009年版《国家基本药物目录》在全国范围内使用时，并不能完全满足当地居民基本医疗卫生需求[1]。针对这一问题，不少省、市纷纷出台了地方基本药物增补目录，截止2011年5月，全国已有27个省(区、市)进行了省级药品增补，其中民族自治区和一些有民族地区的省(区、市)增补了民族药品[2]。

    基本药物增补目录作为地方基本药物目录的重要组成部分，其种类和数量是否合理将直接影响到整个基本药物制度的实施。本文将针对这一问题，结合我国目前基本药物的增补现状及过去一年各地最新统计数据，选取适宜指标，对我国地方基本药物的增补规律进行探讨，并对其适宜性进行分析评价，进而提出合理化建议。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    根据卫生部最新数据，本文收集了27个省级基本药物增补目录，资料来源于各省卫生厅及食品药品监督管理局网站。北京、江西、海南和西藏4个地区尚未出版省级增补目录，故未纳入分析。这可能对分析结果有一定影响，但笔者考虑到4个地区各方面差异较大，分别可代表不同地理位置和经济水平的地区，故认为对分析结果的影响有限。

    理论上，基本药物的数量与当地疾病流行情况、人民群众健康水平、经济水平、医疗保障水平、卫生服务利用水平等因素密切相关。笔者根据可获得的最新统计数据，选取了以下指标来表达这些因素：人均国内生产总值(GDP)(万元)、人均财政收入(元)、城镇居民年人均可支配收入(元)、农村居民年人均纯收入(元)、“新农合”人均筹资(元)、城镇基本医疗保险人均筹资(元)、“医保”覆盖率(%)、期望寿命(岁)、甲乙类传染病发病率(1/10万)、两周患病率(%)、慢性病患病率(%)、社区卫生服务中心病床使用率(%)和乡镇卫生院病床使用率(%)。这些指标的原始数据分别来源于《中国卫生统计概要》(2011)、《中国统计摘要》(2011)、《中国国民经济和社会发展统计资料汇编2010-2011》和《第四次国家卫生服务调查》(2008)[3] ......