罗则华，李新生，孟德胜(第三军医大学第三附属医院药剂科，重庆市400042)

    静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service，PIVAS)是根据国际标准建立的集临床药学与科研为一体的一种机构。PIVAS是目前国内医院药学的一个发展趋势，据文献记载[1]，我国已有300余家大型医院相继建立了PIVAS，而多数医院PIVAS仅对抗肿瘤化疗药物或静脉营养药物实行集中配置。我院于2007年改建了西南地区规模最大、设施较先进的集PIVAS和摆药中心(Drug Dispensing Center，DDC)于一体的临床药物配置中心(Clinical Pharmacy Service Center，CPSC)[2]。我中心药品品种多、用量大，设有二级库房管理药品，药品集中拆剥为二级库房的一项日常工作。CPSC药品拆剥不同于药店[3]和医疗机构门诊及住院药房的拆零[4，5]。注射剂拆剥到支，口服制剂拆剥到粒(片)，称为拆剥。通常我们称工作中遇到的药品外包装有大包装(又称为运输包装)、中包装、群组包装(将2瓶(支)以上的药物用纸盒包装或塑料薄膜塑封在一起的)和销售包装。销售包装是直接接触商品并随药品进入消费载体与消费者直接见面的包装，医疗机构又称为原包装配方(Original Pack Dispensary，OPD)[6]。在CPSC工作模式下，药品拆剥直接接触的主要是群组包装。不同厂家的药品根据各自需要，包装方式多种多样，一部分药品包装繁杂，虽达到了药品包装的目的，但重复的包装不仅增加了药品的成本，而且也增加了药品拆剥的工作量；另一部分药品外包装相对合理，用最小的成本最大程度地达到了药品外包装的目的。在大力倡导降低医疗成本以及CPSC工作模式在我国逐渐推行的背景下，研究药品外包装的科学性、合理性就变得十分必要。为此，我们结合实际工作，考察相同拆剥方法(挑法、划法)拆剥不同包装方式、不同拆剥方法拆剥相同包装方式对拆剥速度的影响，同时对药品包装的合理性进行了探讨，现报道如下。

    1 资料来源

    本次研究的对象选取我院常用7种注射用抗菌药物 ......