魏友霞，封卫毅，董亚琳，王茂义(西安交通大学医学院第一附属医院，西安市 710061)

    卫生部颁布的《处方管理办法》第六章第四十四条规定：医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。按照要求，全国各个医院不同程度地开展了处方点评工作，且在规范处方质量及合理用药方面取得了一定成效[1]，但由于目前各个医院开展的方法、内容和标准各不相同，所获得的效果亦有较大差异。为此，本文介绍了我院处方点评工作情况，为处方点评制度更好地实施提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    2009年1月-2010年11月，每月抽查240份门/急诊处方(5 520份)、30～40份住院病历(780份)，每日静脉配置中心配制的3 800～4 000张长期静脉用药医嘱(271万张)，以及2010年3-11月期间每日所有Ⅰ类切口手术出院病历(1 677份)，根据点评内容，填写处方指标点评表及不合理用药项目表。

    1.2 方法

    1.2.1 点评内容及依据。点评内容：所抽查的门/急诊处方、长期静脉用药医嘱和住院病历，主要从处方书写是否规范和用药是否适宜2方面进行点评。用药适宜性内容包括是否有用药指征；选用药品是否合适；剂型、用法、用量、给药途径是否正确；有无重复给药、有无配伍禁忌或不良的相互作用；药物使用是否经济等。按照《处方管理办法》，由处方点评工作小组的临床药师负责点评。重点关注处方调配、围手术期抗菌药物使用、住院患者病历用药分析发现的严重不合理用药问题。点评依据：通常选用药品说明书为第一参考，对超出说明书的使用，可参考2010年版《中国药典》，世界卫生组织(WHO)、中华医学会、中华中医药学会等各专业委员会制定的用药指南和诊治标准，有权威性的循证医学依据，达成专家共识的合理用药评价指标，《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发[2004]285号)，《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫医发[2009]38号)，高等医药院校教科书。

    1.2.2 点评问题干预 ......