杨 燕，周晓燕，赵培西，张 琰(1.第四军医大学唐都医院药剂科，西安市710038；.第四军医大学西京医院药剂科，西安市 71003)

    静脉药物配置中心(PIVAS)是20世纪60年代后国外最先发展起来的一种静脉滴注药物管理新模式，是医院静脉用药集中配置的场所。在符合《药品生产质量管理规范》(GMP)标准、依据药物特性设计的洁净条件下，由受过专门培训的药学技术人员(包括护理人员)，严格按照操作程序进行全肠外营养(TPN)液体、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药配置。PIVAS可有效提高医护质量、加强职业防护、减少药品浪费、确保配置输液的质量[1]。第四军医大学西京医院(简称“我院”)自2007年11月建成PIVAS并投入运行以来，已为全院18个病区的长期医嘱进行调配，配置种类包括抗肿瘤药、抗菌药物、TPN液体、部分普通液体，每天为病区提供近810袋输液。经过2年多的实践，我院PIVAS已初具规模，逐步完善了药品管理体系。临床药师每日对静脉配置医嘱进行审核，为保证静脉用药安全合理起到了积极的作用。现将实践工作中记录的不合理医嘱进行分析，为静脉药物配置工作提供参考。

    1 资料与方法

    回顾性调查我院2010年5-9月配置的输液28 973份。临床药师通过查阅药品说明书、静脉药物配置书籍和公开发表的国内、外文献等，对静脉输液医嘱进行分析，并将不合理医嘱按溶媒选择不合适、西药配伍禁忌、中药注射剂配伍禁忌、药物浓度不合适和给药间隔不当等方面进行分类、总结。

    2 结果

    静脉药物不合理医嘱统计见表1。

    表1 静脉药物不合理医嘱统计Tab 1 Unreasonable medication orders of intravenous drugs

    3 分析与讨论

    3.1 溶媒选择不合适

    各种药物由于化学结构、酸碱度的不同应选择适宜的溶媒 ......