赵继红，杜广清，姬 鸣，杨秋亚，吝战权，沈司京，刘京山(北京大学首钢医院，北京市 100144)

    药品不良反应(ADR)监测工作是医院药学的重要组成部分。药品安全涉及医疗安全的每个环节，是医疗机构从事药事服务工作的重要保障。安全、有效、经济、合理用药是医疗机构药品安全监管的基本内容，尤其是从近年来国内、外文献提供的数据[1]显示，因ADR导致的住院患者比例达0.3%～5.0%，其中住院患者ADR的发生率为10%～20%，而住院患者因严重ADR或药源性疾病死亡的达0.24%～2.9%。可见，开展ADR监测工作是医疗机构履行医疗合同，实现“以病人为中心”的医疗服务模式的重要内容。由于受到院领导的高度重视，我院自1996年开展ADR监测工作以来，上报的ADR报表从当初的年上报3例到现在的年上报300例左右，上报数量大幅度提高；组织机构不断得到完善；上报方式由纸质上报发展为目前的网络上报；工作内容由简单上报ADR报表发展为上报、评价分析、反馈、培训等一系列规范、完整的工作程序。通过十几年的实践，积累了一定经验，对临床合理用药工作起到了极大的推动作用。

    1 “医师填报、药师辅助”ADR监测工作模式

    1.1 完善制度与制定工作流程

    根据《药品管理法》、《ADR报告和监测管理办法》及相关规章制度，我院结合实际情况，成立了ADR监测工作协调领导小组。各科室指派固定的医师为ADR联络员，并由固定的专职临床药师全面负责全院的ADR监测工作。ADR监测领导小组参照年、季、月各科室ADR的发生情况，在有量化指标和尊重事实的原则下，定期制定各科ADR监测指标和考核标准。其工作流程见图1。

    1.2 收集、评价、上报和反馈ADR

    图1 ADR工作流程Tab 1 Work flow ofADR monitoring

    ADR报表主要由医师上报、护士送达、专职临床药师作相关性评价。2006年以前，我院的ADR监测工作由医师填报纸质报表，药师与医师共同确认后统一寄往ADR监测中心；2006年以后，开始通过固定的全国ADR监测网上报报表。ADR上报数量呈逐年上升趋势，具体情况统计见图2。 ......