刘广军(南京医科大学附属常州第二人民医院，常州市 213003)

    肿瘤药物体外敏感性检测，能在化疗前预见肿瘤药物在患者体内对癌细胞的杀伤作用，为患者筛选出相对有效的化疗药物及联合方案，患者开展有的放矢的个体化治疗，提高化疗用药的科学水平。目前这一方法正越来越得到临床的认可。陈晓文[1]、宋毅[2]、曹丽芝[3]等采用四氮甲唑蓝(MTT)肿瘤药物体外敏感性检测法对多种肿瘤进行检测，均获得良好治疗效果，与经验治疗组相比有显著性差异，对肿瘤患者的个体化化疗具有重要的价值。

    基于三磷酸腺苷(ATP)生物荧光肿瘤体外药物敏感性检测技术(ATP-based tumor chemosensitivity assay，ATP-TCA)始于20世纪70年代末期。近20年来，国内、外学者对该技术开展了大量的临床实验研究。与MTT法相比，该法具有敏感性更好、正确度更高、检测简便、速度更快的优点。目前ATP-TCA已广泛应用于多种肿瘤化疗方案的筛选，包括卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、消化道肿瘤、白血病、黑色素瘤、膀胱癌及口腔癌等。本文对ATP-TCA结果与临床疗效的相关性进行综述。

    1 ATP-TCA在临床抗肿瘤化疗药物选择中的应用

    1.1 卵巢癌

    ATP-TCA法在卵巢癌治疗中应用较多。Konecny G等[4]使用ATP-TCA法对38例FIGOⅢ期卵巢癌患者进行体外药敏检测，其可评价率为89%。根据检测结果将患者分为敏感组(29例)与耐药组(9例)，并对2组患者无进展生存期(progression-free survival，PFS)及总生存期(overall survival，OS)进行比较。结果显示，敏感组患者的PFS及OS明显更显优势，分别为耐药组的2.3倍及2.6倍(P<0.04)。同期，Ng TY等[5]报道采用ATP-TCA指导33例铂类耐药的复发卵巢癌患者化疗，其整体预测值为85%，故认为复发癌利用非手术标本行ATP-TCA也是可行的。另外，O’Meara AT等[6]发现ATP-TCA对不同的化疗药物预测准确率存在差异，其整体预测值为70.7%，且有助于改善患者PFS(P＝0.012)。随后Breidenbach M等[7]报道，1例术后铂类耐药的卵巢癌Ⅲc期患者多次采用ATP-TCA指导化疗后获得缓解，生存期达4年以上，表明对于无标准方案存在的复发性患者，运用ATP-TCA也能选择有效且可耐受的方案。Sharma S等[8]根据ATP-TCA结果对46例晚期卵巢癌患者进行化疗 ......