贾晋生，李树峰，杨大明，申立勇，田树文，李世波，陈爱群，吕丽娟，张荷叶(山西晋城煤业集团总医院医疗集团，晋城市 048006)

    我院临床药师从1993年开始到ICU病房进行查房、讨论病例，协助临床医师制订给药方案，之后参与ICU查房、专科会诊、全院性的疑难病例的会诊抢救，并对所会诊的危重病例进行药学监护，直至感染消除，或患者康复出院，截至2009年底，共治疗1200余例。其中，380例为临床难治性病例，绝大多数收到明显效果，现将回顾性分析结果报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    男性258例(67.9%)，女性122例(32.1%)，年龄40～86岁，平均62(62±24)岁。

    1.2 涉及科室

    ICU、内科、外科、妇产科、儿科、消化科、骨科、中医科、心肾内科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、老年病房、内分泌科、神经内科、感染科、康复科等全院所有临床科室。

    1.3 原发病

    左小腿上段完全离断、左下肢急性肌筋膜坏死、左胫腓骨开放性粉碎性骨折、清创术后感染(气性坏疽)、口底蜂窝组织炎、颌面多间隙感染(左)、过敏性哮喘、哮喘性支气管炎、肺感染(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA))、肠梗阻、脾多发脓肿自发破裂、糖尿病、糖尿病足左下肢截肢术后、上额窦乳突状瘤切除术后、膀胱全切术后、创伤失血性休克、毒血症、兔热病、腰椎间盘突出症、脑血管意外、食管癌术后、贲门癌术后、左下肢动脉栓塞截肢术后、剖宫产术后、左侧股骨粗隆间骨折、颅脑外伤、药物过敏性休克、腹腔脏器损伤、车祸多发伤、消化道穿孔、直肠癌术后、肺部部分切除术后、冠心病、脑出血后遗症、慢性肾衰竭、肺结核、胃癌术后、肝硬化、肝脓肿、截瘫、急性胰腺炎、脑外伤、新生儿败血症、急性一氧化碳中毒、急性肾衰竭、心梗后疑似肺感染等。

    2 典型病例

    2.1 病例1

    患者，女，67岁，于2008年12月6日以“2型糖尿病并酮症酸中毒、泌尿系感染、肾功能不全、肝癌？肺转移癌？肺部感染”入院，后发现肝脓肿。入院时查体:体温(T)36.8℃，脉博(P)98次/min，呼吸(R)20次/min，血压(BP)120/70mmHg(1mmHg＝133.322 Pa)。化验检查:血系列白细胞(WBC)31.7×109·L-1，中性粒细胞百分比(N)80.1%；尿常规示酮体(+)，行肝穿刺引流术，术后给予头孢他啶6.0 g·d-1、左氧氟沙星0.4 g·d-1、奥硝唑200mL·d-1抗感染与营养、降糖治疗 ......