方 宇，吴超超，杨世民，姜明欢，闫抗抗，冯变玲，陈文娟，郭佳栋(西安交通大学医学院药学系药事管理教研室，西安市 710061)

    1999年，我国出台了《处方药与非处方药分类管理办法》，正式推行药品分类管理制度。自2004年7月1日起，抗菌药物在药店必须凭处方销售，这一措施对零售药店的抗菌药物规范化管理提出了更高的要求，也成为了遏制抗菌药物滥用的有效手段之一。但是，当前我国药店不凭处方销售抗菌药物的情形依然十分普遍，据一项调查[1]显示，在药店的抗菌药物销售中，口服抗菌药物的持方购买率不足10%。药店违规销售抗菌药物既有宏观方面即法制、体制和机制的问题，也有微观方面如消费者、药店等因素的影响。宏观而言，我国药品分类管理尚未上升到法规层面，现有规章强制约束力不够，药店违法成本过低；我国尚未推行“医药分家”，持方外购并未形成常态，抗菌药物违规销售的深层次体制、机制矛盾有待破除，凭医师处方购买抗菌药物这一政策的贯彻力度仍显不够[2]；现有抗菌药物销售的监管机制仍不够完善，监管不到位的问题依然存在，对违规销售抗菌药物行为的即时查处难度大。微观而言，消费者不凭处方购买抗菌药物的习惯尚难在短期内得以纠正[3]，药店经营者对于抗菌药物销售工作的认识以及药店工作人员的抗菌药物销售行为，在抗菌药物销售终端起着主导作用[4]。知信行(Knowledge，Attitudes，and Practices，KAP)调查是研究受访者对于某种事物的知识、态度以及行为影响的一种调查方式[5]，是医药卫生政策领域的一种常用研究方法。在以上众多层面的因素中，本研究仅选取药店工作人员为研究对象，考察其抗菌药物的知识、态度和行为与抗菌药物销售之间的关系，进而针对药店人员提出有针对性的干预策略，以促进抗菌药物的规范化销售。

    1 资料与方法

    1.1 研究资料

    以西安市9区4县零售药店中在岗的药学专业技术人员及相关工作人员为研究对象，包括驻店药师、执业药师、从业药师以及柜台销售人员或店员等。本研究为初探性研究(Pilot study)，预订样本量为300份。2011年4-6月间开展问卷的发放和回收，一般采取当场发放、填写并回收的方式，部分问卷由受访者填答后约定时间隔日收回，如有缺项及时要求补填。共发出KAP调查问卷300份。4名调查员均为在校药学或制药工程专业大四学生，都经过集中培训。正式调查前，在西安市区内10家药店进行预调查，共发出预试问卷10份，根据预试结果调整问卷个别题项的用语，并使调查员进一步熟悉调查流程。

    1.2 研究方法 ......