李 辉，赵锦欢，林伟斌，季 波，赵树进(广州军区广州总医院药剂科，广州市 510010)

    在医院信息系统(HIS)中，住院药房医嘱摆药子系统占据了重要的地位，其应用使护士从手工录入医嘱中摆脱出来，减少了手抄医嘱可能出现的错误。我院自1997年底应用“军卫一号”HIS以来，药房的库存管理工作即由计算机管理代替了手工记账，大大提高了管理水平[1]。1999年我院住院药房通过“军卫一号”HIS医嘱摆药子系统(以下简称医嘱摆药系统)实行中心摆药，既方便了临床，又提高了工作效率，使药品的流动更趋合理[2]。

    目前，我院住院药房24小时开放，正班时间周一至周六每日8∶00-17∶30摆所有长期、临时医嘱用药，周日8∶00-17∶30摆当日新入院患者长期医嘱和办理当日出院患者退药，以及摆所有临时医嘱用药；非正班时间(当日17∶30-次日8∶00)只摆临时医嘱用药，不调配大输液，不办理退药[3]。正班时间要求护士到住院药房柜台前调取药品；非正班时间护士可以通过电话至药房调取临时医嘱用药，由运送员将药品送到各科室。

    本文拟以医嘱传递流程为主线，对我院住院药房医嘱摆药过程中存在的问题及其解决方法进行详细阐述，旨在为优化医院住院药房摆药工作提供参考。

    1 医嘱摆药系统常见问题及解决办法

    住院药房将同一临床科室的药疗医嘱摆药单(以下简称摆药单)分成3部分：口服药摆药、注射剂摆药、不拆分品种摆药。打印摆药单(以下简称调单)的药师负责对用药的安全性和有效性进行筛查，删除用法用量不符合规定的药疗医嘱，口服药按医嘱打印并摆药，注射剂按药品打印集中摆药，口服药和普通注射剂必须在每日下午上班前(14∶30以前)摆完，不拆分品种摆药由住院药房前台单独摆药，临时医嘱随调随摆。摆药护士在核对完普通注射剂和口服药后，将注射剂摆药单交前台，集中摆贵重注射剂，贵重注射剂采取双人核对的制度，药师核对完后交给护士核对。但在使用医嘱摆药系统过程中往往会出现以下问题：(1)药品计价失败导致信息无法保存(如胰岛素等)，必须进行手工录入。(2)医嘱保存后若因打印机故障需要重新启动时，此时调出的摆药单则无法显示药品在住院药房的货位号 ......