金 丽，何志高，张小刚，施 燕，陈丹霞(上海市东方医院药学部，上海市 200120)

    据卫生部“中国卫生事业发展情况统计公报”显示：我国2009年住院患者人均医药费用为5 775.5元，较上年增加311.7元，上涨5.7%；住院患者药费比例为44.0%，较上年增加0.1%，药费占医药费用比例略有升高[1]。为了遏制医疗费用的不断上涨，提高卫生资源的利用率，2009年12月卫生部发布了《临床路径管理试点工作方案》，我院于2010年1月启动临床路径实施工作，在卫生部已下达的路径文本中选定上海“医保”限费病种、单病种质量控制病种纳入临床路径管理，共6个专业35个病种。笔者以我院开展的临床路径工作为基础，探讨实施临床路径对医院药品费用的影响。

    1 对象与方法

    1.1 病例选择

    所有病例取自我院收治的住院患者，选择治疗方案较单纯、病例数相对较多且无其他合并症，或虽有其他合并症但不需要治疗且不影响疾病本身发展和转归的病种纳入本研究，最终确定出院第一诊断为结节性甲状腺肿行甲状腺切除术、计划性剖宫产、子宫平滑肌瘤行经腹子宫全/次全切术、老年性白内障行人工晶体植入术、腹股沟疝行腹股沟疝修补术5个病种。

    1.2 研究方法

    采用回顾性调查方法，以2010年入住我院并实施临床路径管理模式的上述5个病种的住院患者为受试组，2009年未实施临床路径管理的对应患者为对照组，按性别、“医保”状况、年龄、入院情况及出院诊断进行1∶1病例对照研究，剔除“医保”性质为离休干部和中途出院的患者。为了避免价格因素变化对结果产生的影响，选择2010年12月31日的执行价格重新计算各项费用。

    1.3 评价指标

    评价指标包括：(1)住院天数；(2)药品费用；(3)抗菌药物费用 ......