杭永付，薛晓燕，方芸，丁选胜，苗立云(.中国药科大学临床药学教研室，南京市20009；2.苏州大学附属第一医院，苏州市 25006；.南京大学医学院附属南京鼓楼医院，南京市 20008)

    近年来，由于抗生素的滥用导致很多耐药菌的出现，给人类的健康造成了极大威胁。最近，英、印科学家在印度地区发现了一种“超级细菌”——含有一种名为新德里金属-β-内酰胺分解酶(NDM-1)的大肠杆菌，该菌几乎对目前所有的抗生素均耐药[1]。细菌耐药性问题再次成为人们关注的焦点，且形势变得异常紧迫，细菌耐药问题已经成为21世纪全球公共卫生问题[2]。

    以金黄色葡萄球菌为例，纵观耐药菌的发展史，从青霉素敏感的金黄色葡萄球菌到产酶金黄色葡萄球菌到耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)再到耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)，新的耐药菌的出现总伴随着新一代抗生素的应用。由此可见，单从研发抗菌作用更强、抗菌谱更广的抗菌药物方面巳很难应对日益复杂的耐药菌。目前几乎所有的抗生素均出现了相应的耐药菌，可喜的是尚未出现中药耐药菌的报道，这对深入研究中药的抗菌作用机制和逆转耐药机制有着极其重要的意义。本文就中药抗菌和逆转耐药的机制作一综述，以供参考。

    1 中药抗菌作用机制

    国内、外很多学者对中药的抗菌作用进行了研究，结果发现中药的体内抗菌作用很难单纯用体外抑菌试验来解释，表明中药还存在其他作用机制，可能是通过对细菌和机体多环节多途径的综合作用来实现的[3]。

    1.1 抑制菌体内能量的生成

    三羧酸循环是需氧生物体内普遍存在的代谢途径，抑制需氧菌中糖代谢途径是中药抗菌的机制之一。大豆异黄酮(SI)[4]对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等均有明显的抑制作用。SI的有效组分与苹果酸脱氢酶(MDH)相结合，酶的分子结构变化使酶的活性降低，从而导致菌体三磷酸腺苷(ATP)和烟酰胺辅酶(NADH)的合成受阻，抑制呼吸代谢系统，最终使菌体的合成代谢受到抑制。从刺桐中分离的黄酮类化合物Bidw illon B[5]在最小抑菌浓度(M IC)时显著抑制胸腺嘧啶苷、尿嘧啶核苷、葡萄糖和异亮氨酸进入MRSA，阻碍了能量物质的摄取，抑制了MRSA的生长和恢复。

    1.2 改变细胞膜和离子通道的通透性

    中药有效成分还可以改变细胞膜和一些离子通道的通透性。中药活性成分肉桂醛、柠檬醛影响了黄曲霉细胞膜麦角甾醇的生物合成，引起真菌细胞膜功能异常，从而抑制了它的生长繁殖，但药物抑制了麦角甾醇生物合成的哪一个环节或多个环节 ......