林芸竹，张伶俐，杨春松(1.四川大学华西第二医院，成都市610041；.四川大学华西药学院，成都市610041)

    美国医疗机构评审国际联合委员会(Joint comm ission international，JCI)以改善全球范围内患者医疗服务的安全与质量为宗旨，制定了医院评审标准，即《JCI医院评审标准》(以下简称“JCI标准”)。许多国家的卫生行政部门借鉴JCI标准来制订和确立医院评审方案，改进患者医疗服务的安全与质量。其中，“医疗服务尊重患者隐私”是JCI标准之一，要求窗口药事服务同样应保护患者隐私。四川大学华西第二医院是西南地区最大的妇女儿童专科研究型卫生部部属医院。医院门诊药房率先在西部地区启用开放式双柜台发药模式。该模式能提升药师服务品质、提高用药交代的有效性，但药师在工作中发现，开放式柜台发药模式发药和用药交代时更易泄露患者隐私，尤其是妇幼专科患者对隐私保护的特殊要求更需要得到尊重，药师用药交代越详细，越会增加隐私泄露的风险，也会影响服务效率；同时，如果药师刻意保护患者隐私，用药交代的有效性和服务效率可能会受一定影响。

    JCI标准强调在尊重国家当地文化的基础上进行评审。鉴于此，为初步了解现阶段我国妇幼专科医院患者对药事服务中用药交代、服务效率、隐私保护的需求程度，笔者对四川大学华西第二医院200名门诊患者和70名急诊患者的药事服务权利需求进行了调查，以为JCI在中国地区细化标准提供参考和为我国妇幼专科医院有效平衡现阶段隐私保护与用药交代、服务效率之间的关系提供基线参考，从而提升药事服务质量，更好地服务于患者。

    1 资料与方法

    1.1 调查对象

    四川大学华西第二医院门诊患者200名、急诊患者70名，包括妇科、男科、产科、儿科患者。

    1.2 调查方式

    采用自行设计的调查问卷，从早上8：00药房工作开始等距抽样，每相隔10名患者(间距)抽取1名患者进行调查。调查人员在每个发药窗口处等患者取完药后进行调查，问卷采用患者或家属自评方式填写，如果遇到疑问由调查员解答。患者问卷当场收回，并由调查人员现场初步核查缺失情况，如有缺失，及时进行补填。

    1.3 调查内容及评判标准

    调查采用现场问卷调查的形式，均为客观性问题。调查表共5大部分12项单项或多项选择题。调查表第1部分是调查患者服务效率需求(主观等候时间、排队时间长短感受、合适的排队时限)；第2部分是调查患者用药交代服务需求(用药交代的必要性、用药交代能提供的帮助)；第3部分是调查患者对隐私的认知和隐私保护需求(个人隐私的包含内容、药事服务中泄露隐私的环节、对开放式药柜发药模式泄露患者隐私可能性的看法、用药交代时被泄露隐私后的感受)；第4部分是调查隐私保护、服务效率、用药交代服务在患者心中的权重及相关性(即3项药事服务的重要程度比较)；第5部分是患者背景资料调查(就诊科室、文化程度) ......