刘敏，徐瀚峰(1.南京第二医院静脉配置中心，南京市10003；.南京第二医院十七病区，南京市10000)

    慢性乙型肝炎在我国较为常见。由于其病毒容易复制，造成目前临床治疗只能以抑制病毒复制、减少肝细胞损伤和延缓病情进一步恶化等为主。近年来，临床上主要使用抗乙型肝炎病毒(HBV)能力较强的拉米夫定(Lam ivudine，LAM)控制病情，但长期用药可能会造成病毒耐药突变率增高，病情加重[1，2]。现在临床上又逐渐应用一种新的抗病毒治疗药物——阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil，ADV)。该药不论对乙肝病毒e抗原(HBeAg)阴性或阳性、或对LAM有耐药性的乙型肝炎患者均有良好的治疗效果[3～5]。笔者采用ADV联合LAM治疗慢性乙型肝炎，并分析联合治疗的疗效及耐药性、安全性等。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2007年6月-2010年9月于我院收治的门诊及住院慢性乙型肝炎患者108例。所选病例均符合《病毒性肝炎防治方案》(2000年全国病毒性肝炎会议)中关于慢性乙型肝炎的诊断标准。根据患者病情及本人意愿将所选病例分为治疗组(56例)和对照组(52例)。其中，治疗组男性31例，女性25例，年龄27～74岁，平均(44±11.3)岁，平均病程4.2年。对照组男性28例，女性24例，年龄29～71岁，平均(42±10.5)岁，平均病程3.8年。所有患者乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、HBeAg均呈阳性，且HBeAg呈阳性>6个月，丙氨酸氨基转移酶(ALT)均>2.0 ULN×正常值上限，血清HBV-DNA≥105copies·m L-1。排除合并感染甲、丙、丁、戊、庚型等重叠肝炎病毒感染者；有服用肝损害药物史者；有肝硬化证据者等 ......