姜 玲，史天陆，杨昭毅，孙言才，吴颖其(安徽医科大学附属省立医院药剂科，合肥 230001)

    目前，抗菌药物不合理应用已成为我国一个重大的公共卫生问题，引起了社会各界的普遍关注。尽管《抗菌药物临床应用指导原则》[1](简称《指导原则》)对围术期预防用抗菌药物作了明确的规定，但据卫生部“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”的数据显示，医疗机构仍普遍存在抗菌药物不合理应用现象，围术期预防用药问题尤为突出，病原菌的耐药情况日趋严重[2]。为了贯彻《指导原则》，进一步加强医疗机构抗菌药物的临床应用与管理，规范围术期预防用药，卫生部办公厅陆续发布了《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》[3]、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(简称“38号文件”)[4]。在2011年“世界卫生日”主题活动上，卫生部决心采取系列措施加强抗菌药物临床应用管理，并开展“全国抗菌药物临床应用专项整治行动”，以减少抗菌药物不合理应用现象。一直以来，我院积极探索抗菌药物干预管理的新模式，并取得了一定效果，现将我院在对抗菌药物管理中的一些措施和方法加以介绍，以期为其他医院加强抗菌药物管理提供参考。

    1 围术期预防用抗菌药物干预管理模式的建立

    为确保干预管理效果，我院首先成立了干预协作小组，组织相关专家研究制定合理性用药评价标准，采取调查、评价、干预、再调查、再评价、再干预的循环干预管理模式，实施连续性循环综合干预。干预措施实施模式见图1。

    图1 干预措施实施模式Fig1 The mode for the implementation of intervention measures

    1.1 成立干预协作小组

    由院药事管理与药物治疗学委员会组织医务处、药学部、护理部、普外科、小儿外科、感染科、麻醉科、临床检验科、感染办等相关科室专家成立干预协作小组，下设执行小组，负责干预措施的具体实施。

    1.2 制定合理用药评价标准

    参照《指导原则》等有关规定，结合我院实际情况，选取适应证、药物选择、用药时间、溶媒选择、用法用量、联合用药等指标，制定围术期预防用抗菌药物合理评价标准，以便判断预防用抗菌药物的合理性。

    1.3 制定并实施干预措施 ......