邱碧菡，潘林梅，朱华旭，郭立玮(南京中医药大学中药复方分离工程重点实验室，南京市 210029)

    “方证对应”是中医辨证论治中的一个重要概念，首见于东汉张仲景《伤寒论》：“病皆与方相应者，乃服之”，通常指方药与病证之间存在着对应关系。方药与病证通过对应关系所形成的证治系统是中医药学经验和理论的重要基础。从“方证对应”入手，深入研究某一方与某一证的特定对应关系，可以明确地认识或揭示该证的病变实质，阐明该方治疗该证的功效实质，可按“方证对应”规律将证候、病机、治法、组方、疗效评价等融为一体，形成一种特定的“方证对应”综合体系[1]。笔者试图结合近年来清热解毒代表方——黄连解毒汤的药动-药效学(PK-PD)研究成果及本课题组的前期工作基础和个人见解，探讨基于“方证对应”的黄连解毒汤研究的可行方向。

    1 “方证对应”理论的现代认识

    “方证对应”中的“方”是指具有特定药味、药量、剂型、用法等内容的药用形式，“证”则是指特定方剂所针对的具体病证，“方证对应”是指一首方剂内的药味及其配伍关系与其针对的病证病机之间具有高度的对应性。“方证对应”强调了方药与病证之间的内在关系，即方剂的功用是特定方药与特定病证之间相互作用的结果，方药与机体的密切关联是中医辨证论治中的重要特征[2]。现代研究对这一理论有了进一步的认识，主要有如下几个方面。

    1.1 方证对应必须是方剂与主证相对应

    方剂功效是方药作用于特定病证而显示出来的，表现为方剂功效对证具有依赖性或选择性[3]。针对特定病证组成的方剂，一旦离开其所针对的病证，方剂便不再具有意义。此即为方剂的“有证而为，无证而不为”[4]。只有对证治疗时，方药才能显示治疗作用；若方不对证或机体处于非证候状态时，则几乎无治疗作用甚或产生不良反应。

    1.2 方证对应是指证不变方亦不变，方随证变，随证加减[2]

    如果临床当前病证与原方主治病证病机相同时，则直接选用成方，所谓“有是证用是方”；如果当前病证与原方主治病证病机有一定差异，则须对所选方剂进行适当加减，以使加减后的方药能与当前的病证病机高度对应，此即所谓的“方随证变，随证加减”。

    1.3 方证对应是方证间病势、病位、病情、病性相对应[5]

    证包含4个基本要素，即病变部位(定位)、病势缓急(定势)、病情盛衰程度(定量)和疾病性质或属性(定性)；方剂也包括4个基本要素，即方药作用部位(定位)、方药作用缓峻(定势)、方药作用强度(定量)以及方药作用性质或属性(定性) ......