常刚，刘志远(重庆医科大学公共管理学院，重庆400016)

    2009年4月，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》[1]指出，要建立国家基本药物制度，建立基本药物的生产、供应、保障体系。国家基本药物制度的建设已成为“新医改”的核心内容之一。2009年，我国《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)正式公布，标志着我国国家基本药物制度正式开始实施。但该制度自实施以来一路坎坷，随着一步步推进，国家基本药物制度牵涉的各方利益主体矛盾日渐深入，尤其是在药品配送领域，大小企业为抢夺配送权，不惜各种手段，更有不少地方政府强制干预，一时间，基本药物配送市场掀起了“惊涛骇浪”。笔者调查走访了一些医药企业，并查阅相关资料，就我国基本药物配送制度亟待解决的问题进行探讨。

    1 各地基本药物配送制度出现的问题

    医药商业规模化、集约化趋势不可逆转，但依靠政府强制干预无疑会阻止市场化演变进程。随着国家基本药物制度的进一步推广、深入，不少省、市纷纷出台了相应的确保该项制度顺利实施的政策、措施，其中山东省、江西省、兰州市推行了新的药物配送模式，但出现了一些问题。

    1.1 山东省

    为减少流通环节，降低虚高药价，山东部分地区正在推行医疗卫生机构“阳光集中采购”模式。然而，这一旨在惠民的“医改”举措却引发了上百家医药企业及医疗卫生机构的质疑，一些地方政府推行的“阳光集中采购”变相成为“独家采购”，变相垄断了基本药物配送，一些药品价格不降反升。2010年，山东省在全省范围实行以省为单位的基本药物集中采购，并委托多家具有现代物流能力的药品经营企业向医疗卫生机构直接配送基本药物 ......