徐文彤，林 海，皮 瑶(解放军第187中心医院药剂科，海口 571159)

    提高合理用药水平可大大减少用药差错和不良反应的发生[1]，减轻患者的经济负担，降低医患纠纷和事故的发生[2]。但在实际工作中，由于医务人员对药学知识缺乏了解，对用药标准不熟悉，个体化用药结合患者生理、病理等情况不紧密，导致临床许多不合理用药情况发生[3]。我院是一所日门诊量500人、住院患者600多人、年医疗收入2亿多元的三级甲等医院。为全面了解我院不合理用药的现状，切实提高合理用药水平，笔者对我院2010年1-4月的5万余条住院医嘱用药情况进行统计、分析。

    1 资料与方法

    2010年1月1日-4月30日，应用我院2009年安装使用的上海大医通合理用药监测管理软件，对门诊医师处方和住院医嘱实行即时监控。按照该软件监测范围，以儿童/老年人禁用、用药超量、配伍禁忌、给药途径错误、相互作用、配伍问题、重复给药、给药途径其他问题为监测指标，对门诊医师处方和住院用药医嘱进行监测，并以此为依据，收集不合理用药信息。共调查住院用药医嘱53 672条。按照药品说明书标准、国家药典标准、卫生部部颁药品标准、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等规定[4]，对合理用药监测系统提示的情况进行分析、评价。

    2 结果

    2.1 我院不合理用药医嘱统计

    按照不合理用药监测系统监测的8项指标对我院2010年1月1日-4月30日不合理用药医嘱进行统计，结果见表1。

    表1 我院不合理用药医嘱统计Tab 1 Irrational medical orders in our hospital

    由表1可知，8项指标均有不同程度的不合理用药现象发生，其中最严重的有相互作用、重复给药指标，共占64.62%，是医院不合理用药监测的重点。比较严重的有配伍禁忌、配伍问题和给药途径其他问题指标，共占33.84%。出现较少的有用药超量、儿童/老年人禁用和给药途径错误指标，共占1.54%。

    2.2 药品不合理应用分类统计

    应用不合理用药监测系统对不合理应用的药品频率按药品类别进行分类统计 ......