范 铭(上海市闵行区中心医院，上海 201199)

    头孢菌素属于β-内酰胺类抗菌药物，通过与细菌内膜上青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁的合成，而起到杀菌作用。由于头孢菌素抗菌谱较广、毒性低、可耐青霉素酶、品种多等特点，在全球范围内的销售额约占抗感染药销售总额的40%[1]，占我国2007年抗感染药销售总额的45.9%[2]，是临床应用最为广泛的抗菌药物，其所致的药物不良反应(ADR)也随之不断出现。2006年的统计显示[3]，头孢菌素是我国引起老年人严重ADR的主要药品种类(10.46%)。现将其致老年人ADR的文献资料进行统计与分析，以供临床用药参考与借鉴。

    1 资料与方法

    以“头孢”为题名检索词，检索万方数据库(1998-2010年)中有关头孢菌素类药物致老年人ADR的文献资料，排除标准：(1)非病例报道；(2)重复报道；(3)药名不详；(4)超量应用；(5)药物配伍不当；(6)非老年人病例报道。经检索，符合筛选标准的头孢菌素类药物致老年人ADR的文献资料共有240篇，包含270例病例。涉及4代头孢菌素、酶抑制剂复合制剂、头霉素类、拉氧头孢烯类等共24个品种。其中，第3代头孢158例(58.52%)、第1代头孢40例(14.81%)、酶抑制剂复合制剂32例(11.85%)、第4代头孢19例(7.04%)、第2代头孢16例(5.92%)、头霉素类4例(1.48%)、拉氧头孢烯类1例(0.37%)。位居前6位的品种依此为头孢哌酮(47例、17.41%)、头孢曲松(42例、15.56%)、头孢他啶(35例、12.96%)、头孢哌酮舒巴坦(31例、11.48%)、头孢噻肟(21例、7.78%)、头孢唑啉(20例、7.41%)。将所有病例输入Excel表格，按使用品种、患者年龄、性别、给药途径、原患疾病、发生时间、预后等进行归纳与分析。

    2 结果

    2.1 一般资料

    病例性别与年龄分布见表1；原患疾病见表2。给药途经中，248例(91.85%)为静脉滴注，10例(3.70%)为口服，9例(3.33%)为静脉推注，2例(0.74%)为肌肉注射，1例(0.37%)为皮下注射。

    表1 性别与年龄分布(n)Tab 1Age and sex distribution(n) ......