李琴，李晓宇，刘皋林(上海交通大学附属第一人民医院临床药理室，上海200080)

    放射性131Ⅰ治疗甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)具有迅速、简便、安全、疗效明显等特点，目前已经在临床上广泛应用。但放射性131Ⅰ治疗甲亢也有一定的要求，其中甲状腺摄碘能力较低时，放射性131Ⅰ治疗的效果较差，这将导致部分甲亢患者失去这种有力的治疗手段。碳酸锂是一种锂盐，在药品说明书中主要用于治疗躁狂症，但目前国内、外有医师将其用于吸碘率较低的甲亢患者，用来提高这类甲亢患者的吸碘率，提高放射性131Ⅰ治疗的疗效[1]，但其疗效和安全性如何，尚缺乏相关证据的系统评价。本文对甲亢患者口服碳酸锂提高甲状腺摄碘率的疗效和安全性进行系统评价，并结合临床实际，评价碳酸锂在放射性131Ⅰ治疗甲亢中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    由 2位统计员以“lithium carbonate”、“radioactive iodine”、“hyperthyroidism”、“碳酸锂”、“131Ⅰ”、“摄碘率”、“甲亢”等为检索词，检索2000年1月-2011年6月国内、外发表的相关文献。检索数据库包括PubMed、Medline、EMBase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库和中国期刊网和中国生物医学文献数据库等。此外，通过检索会议记录、专题论文集、综述、纳入文献的参考文献，以及近10年的中、英文期刊资料等作为补充。

    1.2 纳入/排除标准

    研究类型为自身前后对照研究或含有自身前后对照研究的部分。文献的纳入标准：(1)口服碳酸锂后甲状腺摄碘率变化的研究及相关研究；(2)文献记录服药前和服药后甲状腺6、24 h摄碘率等效应指标的观察值。对于符合条件的相关研究，选取服药前、后摄碘率自身对照的研究数据。

    文献的排除标准：文章有数据缺失、不清楚或表达方式不符合标准。

    1.3 资料提取

    制定文献登记表，研究质量评价与信息采集表，查找纳入评价文献的全文。2位统计员采用统一、规范的评价方法独立评价。提取信息包括：作者情况、发表时间、研究对象、研究方法、试验及对照措施、摄碘率、药物相关问题干预措施、结局测量与评价、不良反应情况报告等。如果2位统计员出现意见分歧，通过协商达成一致[2～4]。

    1.4 统计学方法

    采用Cochrane协作网制定的Rev Man 5.1软件作Meta分析[5，6]。连续性变量采用加权均数差值(WMD) ......