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编号:455375
医疗保险住院患者胸腺五肽注射剂应用分析
http://www.100md.com 2012年3月26日 中国药房 2012年第6期
免疫增强,现金支付,1资料与方法,1资料来源,2方法,2结果与分析,3讨论,1TP-5注射剂临床应用存在不合理现象,2免疫增强剂联合应用可能存在过度医疗行为,3各级监管部门应加强TP-5注射剂及联合用药管理
     康洽福,周灵,商姗(.福建省医疗保险管理中心铁路分中心,福州35003;.中国人民健康保险股份有限公司福建分公司,福州 35000)

    胸腺五肽(TP-5)是胸腺激素的有效成分,具有诱导和促进T淋巴细胞及其亚群分化、成熟和活化的功能,可调节T淋巴细胞比例,使CD4/CD8比值趋于正常,调节和增强人体细胞免疫功能,临床常用于恶性肿瘤放化疗、慢性乙型肝炎患者等致免疫功能低下或其他细胞免疫功能低下的疾病。现笔者对福建省医疗保险管理中心铁路分中心(简称“我中心”)24家二级以上定点医院2010年1-6月TP-5注射剂的应用情况进行动态分析,以了解其应用趋势,为促进临床合理应用及制定医疗保险政策提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    资料来源于我中心信息系统,选取2010年1-6月24家二级以上定点医院参保人员以无缝接口刷卡产生的、应用了TP-5注射剂的339份住院患者数据进行分析。

    1.2 方法

    在Oracle9i数据管理系统中应用PL/SQL DeveloPer(version 7.01.1066)工具提取相关数据,根据参保人员不同医疗待遇、出院诊断分组,分别统计人次、费用、现金支付比例等不同指标,并分析联用情况、频次排序等。统计方法为Excel数据分析工具t检验、回归分析。

    2 结果与分析

    我中心根据参保人员身份、年龄等将其分成多个不同的医疗保险政策待遇组。在职和退休人员,均参加城镇职工基本医疗保险,起付标准及以上部分个人负担比例不同;建国前老工人(简称“建老”),参加城镇职工基本医疗保险,其符合“医保”目录的个人现金支付部分由企业补充医疗保险基金支付;离休人员,报销目录较“医保”目录更宽,目录内个人现金支付部分由离休基金支付;家属与其他待遇人员,有直接供养关系,符合“医保”目录费用起付标准以上部分由企业补充医疗保险基金支付50% ......

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