张 芫(广西壮族自治区南溪山医院，广西桂林 541002)

    铜绿假单胞菌(PA)属于单胞菌属，该菌在医院环境及人体皮肤和腔道表面普遍存在，抵抗力极强。在机体免疫力低下时，常引起各种感染，尤其是对长期住院和重症监护室患者。PA是医院感染的主要致病菌之一，因其多重耐药性、高耐药性、难治性等特征，越来越引起医学界重视。有一些相关研究表明，在抗菌药物使用与病原菌耐药水平之间存在着一种宏观的量化关系[1]，即一定范围内的抗菌药物使用可以导致病原菌整体耐药水平以及耐药菌感染率的变化，这种关系就是抗菌药物与病原菌耐药水平之间的量化关系。抗菌药物用量及变化与细菌对该药耐药率之间是否存在相关性是国内、外学者关注的热点。有学者认为，抗菌药物的消耗量与细菌耐药性的发生密切相关，但两者关系相当复杂[2]。为了解我院PA对临床常用抗菌药物的耐药性，笔者通过对我院2006-2010年临床分离的PA的耐药性及常用抗菌药物用量进行统计分析，以探讨PA的耐药率与抗菌药物使用量之间的相关性。

    1 材料与方法

    1.1 菌株来源

    2006-2010年本院门诊及住院患者的各类临床标本，包括血液、尿液、痰、脓液、引流液、腹水、脑脊液、胆汁、穿刺液、前列腺液、分泌液等分离出的PA菌株，药敏质控对照菌株PA均由卫生部临床检验中心提供。

    1.2 仪器及试剂

    细菌鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃公司API微生物鉴定系统和英国Oxoid公司的药敏纸片。药敏纸片由北京天坛药物生物技术开发公司提供，M-H培养基由英国Oxoid公司提供。

    1.3 方法

    严格按照《全国临床检验操作规程》中非发酵菌科细菌的鉴定方法进行分离鉴定。药敏试验采用K-B纸片扩散法，结果判定按2006年版、2007年版、2008年版、2009年版美国临床实验室标准化协会(CLSI)的标准。采用WHONET 5.0软件进行数据分析。

    1.4 抗菌药物用量

    头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素通过医院信息系统药库管理程序自动汇总2006-2010年的年用量，以“g”为单位。根据世界卫生组织(WHO)推荐的剂量，确定成人的限定日剂量(DDD)值。药品消耗的年总量除以相应的DDD得DDDs，即为用药频度，DDDs值越大，说明药品的使用频率越高。

    1.5 统计学分析

    应用SPSS 14.0统计软件分析数据 ......