潘殿柱，柴文戍，刘 砚，郭 莹，车丽燕(辽宁医学院附属第一医院呼吸科，辽宁锦州 121001)

    感染后咳嗽(PIC)是当病毒、细菌、支原体或其他病原体所致上呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可持续3～8周，甚至更长时间，胸部X线检查无异常[1]。PIC为亚急性咳嗽的最常见病因[2]，在一定程度上影响着患者的工作、学习和生活。其发生机制主要与呼吸道感染后广泛的气道炎症所致气道上皮损伤、气道反应性升高有关。孟鲁司特为白三烯受体拮抗药，沙美特罗替卡松为长效β2受体激动药和糖皮质激素复合制剂，二者作为抗炎及扩气道药用于支气管哮喘治疗取得了明显疗效，但国内、外将这2种药用于治疗成人PIC少有报道。本研究对比孟鲁司特、沙美特罗替卡松单独和联合治疗成人PIC的疗效，以为临床应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择

    参考2006年慢性咳嗽指南，选择2009-2010年我院门诊PIC患者68例，入选条件:临床表现符合PIC诊断标准:①患者出现刺激性咳嗽症状，持续3～8周(本研究选择病程在3～5周患者)；②在此次咳嗽发生前曾出现急性上呼吸道感染症状；③X线胸片检查未见异常；④排除其他导致亚急性和慢性咳嗽的病因，如慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、慢性鼻炎、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流、服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药所致咳嗽等(主要根据病史及临床症状、体征)[2]。根据咳嗽症状积分表(见表1)进行评分，选择日间或夜间咳嗽症状积分在3分以上者。依据随机数字表法随机分为3组，其中孟鲁司特组23例，男性13例，女性10例，年龄17～58岁，平均(34±5.8)岁；沙美特罗替卡松组22例，男性10例，女性12例，年龄16～59岁，平均(30±6.3)岁；孟鲁司特与沙美特罗替卡松联合治疗组(简称联合用药组)23例 ......