刘宁，童本定，魏青，丁年羊，丁选胜(.中国药科大学临床药学教研室，南京0009；.江苏省肿瘤医院药剂科，南京 0009)

    药学查房是以临床药师为主体，独立在病区内对患者进行的以安全、合理用药为目的的查房过程。其主要内容为观察患者用药后的疗效及不良反应，同时对患者进行药学教育，并接受患者及家属的用药咨询。临床药师深入临床，通过与患者面对面的交流，向其提供准确的用药指导，可提高患者用药的安全性、有效性及依从性。由于肿瘤疾病本身及其用药具有特殊性，因此笔者依托肿瘤专科医院，在内科开展药学查房，探索符合肿瘤内科特点的药学查房模式。

    1 药学查房前的准备工作

    1.1 临床知识准备

    临床药师的知识储备侧重于药理学、药剂学、药物化学等方面，而对于临床相关知识比较匮乏。在进入临床前，应学习肿瘤内科疾病的诊断方法、治疗原则及最新的治疗指南。由于药理学教科书知识较陈旧，临床药师应认真阅读并掌握肿瘤内科常用药物的说明书，尤其是化疗药物的说明书，并进行相应的归纳与总结[1]。在日常工作中，还应虚心向临床医师学习，以便更好地开展药学服务工作。在熟悉肿瘤内科相关疾病及药物的同时，还应掌握高血压、糖尿病等中、老年常见疾病的药物治疗。

    1.2 查房对象的选择

    (1)初次化疗患者:其对化疗目的及毒副反应没有系统的认识，可能会存在一定的恐惧心理，临床药师有必要进行化疗前的药学教育，消除其顾虑，宣教可能出现的不良反应及相应的处理措施。(2)开始下一周期化疗的患者:在进行下一周期化疗前，对患者化疗间歇期的身体状况进行调查，目的是通过了解患者间歇期的身体状况，调整相关药物，以减少不良反应的再次发生。(3)发生不良反应的患者:接受化疗的患者较常出现骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。对于发生不良反应的患者，临床药师应尽快了解患者不良反应的发生、处理及转归，及时填写《药品不良反应/事件报告表》并上报，定期进行归纳总结。(4)即将出院患者:对出院患者交代出院带药的正确使用及不良反应的处理措施、饮食方面的注意事项等。

    1.3 患者信息的准备

    选定药学查房对象后，详细了解患者目前的病情和用药情况。熟悉患者的现病史、用药史、相关实验室检查；患者的用药情况，主要为化疗药物，同时注意药物的输注顺序与滴速。对于不清楚的信息应在查房过程中进行询问。同时，应准备好需要进行患者教育的内容 ......