巩建萍，郭雅卿，连 雪，谢 瑾，李红娜，崔连智(河北大学附属医院，河北保定 071000)

    维生素K又称凝血维生素，以往主要应用于凝血功能异常及出血性疾病。近年来的流行病学研究表明，维生素K缺乏会导致骨密度减低和骨折危险性增加，但应用维生素K治疗骨质疏松的报道较少。为此，笔者观察了老年2型糖尿病伴骨质疏松患者给予常规剂量的维生素K1治疗后骨密度和胰岛素抵抗的变化，探讨维生素K1对骨密度和胰岛素抵抗的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年3月-2009年1月在我院门诊就诊的老年2型糖尿病伴骨质疏松症患者97例，随机分为3组。A组33例(男性11例，女性22例)，平均年龄(63.2±10.8)岁；B组30例(男性10例，女性20例)，平均年龄(60.7±11.1)岁；C组34例(男性11例，女性23例)，平均年龄(57.2±9.7)岁。各组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准[1]、骨质疏松症诊断标准[2]；均口服降糖药治疗；所有女性均已绝经。

    1.2 排除标准

    ①严重肝肾疾病、其他骨代谢疾病及骨代谢药物影响等；②近4周服用任何钙剂、调脂药物、活性维生素D。

    1.3 治疗方法

    A组患者口服阿法骨化醇软胶囊0.25 μg，每日1次；B组患者口服维生素K110 mg，每日3次；C组给予上述剂量阿法骨化醇和维生素K1联合治疗；3组都予以钙片500 mg，每日1次[3]，疗程均为6个月。所有观察对象分别于服药0、3、6个月时测定骨密度、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)，并由专人测量身高、体重，计算体重指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。 HOMA-IR＝lnFBG×FINS/22.5。骨密度测定采用美国GE公司LunarDPX-NT双能X线骨密度测量仪，测定部位为非优势侧股骨近端股骨颈(Neck)、大转子(Torch)、Ward三角和腰椎L1～L4。每天测量之前均进行机器校正。仪器精度为1%，重复测量误差<1%。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 13.0统计软件进行分析和检验 ......