方欢，施惠海，储德节(复旦大学附属金山医院，上海200540)

    随着医药卫生事业的发展，医院药学的传统观念、工作模式、内容和任务均发生了深刻变化。在原有药品采购、保管、调剂及制剂等基础上，“以病人为中心”的药学服务成为今后的发展方向和工作重点[1]。而要实施个体化药物治疗方案制订、药物治疗监护、促进合理用药、提供药学信息服务等临床药学服务都离不开临床药师。笔者结合实践经历，对一名合格临床药师所应具备的素质、培养及工作模式体会总结如下。

    1 临床药师必备的素质

    1.1 需具备娴熟的药学专业知识

    美国临床药学协会(ACCP)对临床药师的定义是:临床药师在卫生保健体系中是药物治疗专家[2，3]，这就要求临床药师应在治疗团队中掌握最多、最深的药学知识，这一点是临床药师参与到临床治疗团队开展工作的基础。临床药师如果对药物知识掌握的广度和深度不够，那么其能力很容易被临床医师怀疑，被当成可有可无的人；如果在某些场合发表欠完善甚至错误的观点，还很容易给人造成恶劣印象，从而影响和医师或患者的合作，增加开展工作的难度。而高年资医师长期从事临床药物治疗实践，对本专科常用药比较熟悉，积累了许多临床治疗经验，相对具有优势；而低年资临床药师在查房中由于无人理睬，变成“陪站电线杆”的例子并不少见。不少临床药师抱怨进入临床的地位尴尬，得不到应有重视，很重要的原因就在于自身药学专业知识不足。

    临床药师首先应对本院所有的药物目录有良好的记忆，对具体每个药物应知道其药理作用、适应证、常规用法用量、每次极量和每日极量、疗程、不良反应和禁忌、药物间的相互作用，此外还应了解药物的临床研究进展。根据临床实践体会，笔者把一位合格的临床药师应掌握的药学知识和医师进行了比较，见表1。

    表1 合格临床药师应掌握的药学知识与医师比较Tab 1 Comparison of possessed pharmacy knowledge between clinical pharmacist and clinician

    实践和报道[4，5]表明，全面、即时的药品基本信息服务是临床的主要需求之一。临床药师随时可能被医师和护士询问的就是本院拥有的药品目录、通用名、剂型规格，以及表1所列的内容。在临床繁忙的日常医疗过程中，要求临床药师能给出即时、准确的信息 ......