廖九中，蔡德，方晓嘉(1.深圳市龙岗区横岗人民医院，广东深圳518115；.汕头大学医学院第一附属医院，广东汕头 515041)

    近年来，世界范围内的心力衰竭患者人数呈明显的上升趋势。2009年，卫生部发布的《医院管理评价指南》和《2008-2010年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》中，明确心力衰竭需进行单病种质量控制研究，成为医院管理年的重点工作之一[1]。单病种质量控制指标在心力衰竭中有重要的指导意义。为此，笔者对深圳市龙岗区横岗人民医院(简称“我院”)2010年月心力衰竭住院患者执行单病种质量控制指标的情况进行评价，旨在提高我院心力衰竭的诊疗水平。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    收集我院2010年确诊为心力衰竭且为单病种的40例患者的病历资料。其中，急性左心力衰竭34例，急性右心力衰竭1例，高血压1例，心功能不全3例，风湿性心脏病1例。40例患者按纽约心脏病协会心力衰竭分级(NYHA)分为Ⅱ～Ⅳ级。所有患者的有明显的胸闷、气促、咳嗽、咳白色或粉红色痰、不同程度呼吸困难、少尿等临床症状，在体征检查中，大多数患者有不同程度的水肿、肺部湿性音或哮鸣音、心界左下扩大。男性16例，女性24例；平均年龄69岁；心力衰竭病因(因患者有多病伴发情况，故病因总例数超过患者总人数):高血压25例、高血压性心脏病19例、心律失常11例(阵发性房颤4例、快速型房颤2例、心房纤颤1例)、心肌梗死7例、冠心病10例、风湿性心脏病4例、扩张型心肌病3例、先天性心脏病2例。诱因:有高血压史者17例、有糖尿病史者14例、有烟酒史者16例(其中吸烟史10年以上者14例，后期戒烟者5例，其中1例患者戒烟后复吸)。

    1.2 方法[2，3]

    根据卫生部“心力衰竭单病种质量控制指标”[2]设计药历，将查阅的心力衰竭患者的病案资料记录在设计好的药历上。记录内容包括:(1)基础情况:年龄、体重、体温、尿量、血压；(2)左心室功能检查:心电图检查、彩色多普勒超声心动图等检查结果；(3)应用药物(包括利尿药及钾剂、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)、醛固酮拮抗药):剂型、用法用量、用药时期、不良反应等；(4)心脏同步化治疗(CRT):有无行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术、有无植入起搏器等；(5)其他:健康教育、住院时间、住院费用等。以上数据应用Excel表格进行处理、分析。

    2 结果

    2.1 左心室功能检查 ......