钱南萍，魏润新，许 静，朱鹏祥(泰州市人民医院，江苏泰州 225300)

    大多数抗肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织、器官不可避免地产生损害，其毒性作用给患者造成痛苦，甚至导致死亡。有文献指出，患者缺乏足够的用药知识是威胁用药安全普遍存在的问题[1]。要确保抗肿瘤药物的安全、合理使用，就必须关注抗肿瘤药物的不良反应、配伍禁忌以及药物相互作用等。我院肿瘤科临床药师在参与肿瘤科的全程治疗和提供药学服务的过程中，对患者及其家属进行了抗肿瘤药物用药知识、信念、行为的用药教育，取得了一定的经验，并摸索出了一套工作模式，现报道如下。

    1 对象

    1.1 教育对象

    2010年3月-2010年9月在我院肿瘤科住院治疗的124例肿瘤患者，能进行有效沟通，思维正常，具有读写能力且对自己病情已经知晓者，平均年龄(58.98±9.72)岁，其中男性76例(占61.3%)，女性48例(占38.7%)。

    1.2 所用抗肿瘤药物

    治疗中涉及的抗肿瘤药物主要有多西他赛、卡铂、顺铂、紫杉醇、表柔比星、环磷酰胺、吉西他滨、奈达铂、培美曲塞、唑来膦酸等。

    2 方法

    2.1 入院教育

    在患者入院时，临床药师应当了解患者的一般情况、现病史和用药情况、药物过敏史等。由于是初次接触患者，故应首先对其进行自我介绍，使其了解临床药师的工作职责，以及能够在哪些方面为其提供帮助，尽量满足患者在药物知识方面的需求。

    2.2 参与查房，建立药历，掌握患者基本情况

    利用医院网络系统调阅电子病历，了解患者情况。临床药师与医师一起查房，观察、记录每位患者的病情，结合病情考虑是否需要调整治疗方案。为患者建立药历或药物使用日志，详细记录患者入院前及入院期间所用药物的名称、具体用法用量、开始用药时间及用药期间患者的状况等，便于全面掌握和评价患者的用药方案是否合理，并及时向临床医师反馈用药中存在的问题及用药评价。

    2.3 对患者进行用药教育

    临床医师一般更注重患者病情及体征的变化，且时间及精力有限，易忽略对患者的用药教育，发现此问题后，我们的临床药师承担起了这方面的工作。首先了解患者对肿瘤疾病相关知识的认知度，随后采用通俗易懂的语言，给患者讲明抗肿瘤药物治疗的目的、目前常用的抗肿瘤药物的特性、药物之间可能的相互作用、如何使用、注意事项等 ......