焦婷婷，冯泽永(重庆医科大学公共卫生与管理学院，重庆400016)

    国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革五项重点工作之一，包括药品生产、流通、使用、价格管理、报销等内容，而基本药物的配置与配送涉及其生产、流通与使用环节，在基本药物制度的实施过程中发挥着举足轻重的作用。但目前基本药物配置配送环节存在很多问题，如配置不足、配送效率低及配送能力弱等，直接影响着基本药物制度的良好运行，成为“医改”中需重点解决的问题。本文通过分析影响基本药物配置与配送环节的主要因素，针对所存在的问题提出相关建议，以供参考。

    1 基本药物配置与配送的意义

    1.1 有利于提高基本药物的可获得性

    基本药物的配置与配送涉及其生产、流通与使用环节，对基本药物制度的实施影响较大，影响着基本药物的可获得性。一方面，基本药物配置不足会使基层医疗卫生机构没有足够的药物可用。例如，周余等[1]对湖北省首批基本药物制度试点地区(37个区县)基层医疗卫生机构307种基本药物配备情况的调查发现：配备品种最少的仅为169种，配备率仅为55.05%，配备品种最多的为302种，也未能达到全部配备，配备品种中位数为273种，配备率仅为88.93%。另一方面，由于基层医疗卫生机构没有配备一定比例的非基本药物，进一步缩小了用药范围，不能满足群众的用药需求，影响了基层医疗卫生机构功能的发挥和“双诊制”的建立，群众不选择基层医疗卫生机构就医，也会降低基本药物的可获得性。因此，保证基本药物配置与配送的良好运行有利于提高基本药物的可获得性，改善人群的健康水平，使更多的人能够获得廉价而有效的药物。

    1.2 有利于降低卫生费用，缓解群众“看病贵”问题

    据世界卫生组织统计，在经济转型国家，药品费用占卫生开支的15%～30%，在发展中国家，相应比例是25%～66%。我国药品费用占卫生开支的比例很高，2003年已达到52%。为解决这一问题，国际成功的经验之一就是推行基本药物制度。基本药物配置与配送环节的良好运行有利于提高基本药物的可获得性。一般而言，基本药物的可获得性是通过消费者获得基本药物的水平与状况来衡量的。药品配送企业配送基本药物及时足量、社区卫生服务机构配置基本药物比例高会在很大程度上满足群众的基本药物的需求，从而降低药品费用，缓解“看病贵”问题。

    1.3 有利于规范药品流通环节，形成配送企业自由竞争格局

    《关于建立国家基本药物制度的实施意见》规定：政府办医疗卫生机构使用的基本药物由省级人民政府指定机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定 ......