冯帅，史录文(1.北京大学药学院，北京100191；2.北京大学医药管理国际研究中心，北京100191)

    2004年，卫生部在部分省(区、市)开展按病种收费管理试点工作。此后，国务院及国家发展改革委员会(简称“发改委”)多次发文强调“价格主管部门和卫生行政部门要积极研究探索医疗服务付费方式的改革，有条件的地区可试行常见病按病种付费等新的付费方式”[1]。而临床路径(Clinical pathway)作为按病种收付费试点工作中的一项重要配套措施，是针对某一疾病建立的一套标准化的治疗模式与治疗程序，是一种规范医疗行为、控制医疗费用增长的新兴的临床诊疗规范化管理方式，同时它还是价格部门制定病种价格的重要依据。本文拟通过对我国部分地区按病种收付费试点中临床路径的实施现状进行调查分析，整体上了解我国临床路径工作的操作模式、试点经验及存在的问题，为进一步推行相关政策提供参考。

    1 研究方法

    以“临床路径”、“病种”等为关键词，通过谷歌、中国知网、政府网站等搜集相关信息进行文献研究。拟定调查问卷和访谈提纲，组织16个省级物价部门相关负责人进行座谈研讨，确定调查问卷、访谈提纲和重点调查对象。重点调查访谈了重庆、广西、河北、黑龙江、河南、吉林、江苏、山东、天津9个地区的物价部门，由省级物价部门提交本地区临床路径等按病种收付费有关资料。实地考察了河南、江苏2家试点工作开展较好的医院，分别对医院领导、职能部门、医师等进行深度访谈。

    2 结果与分析

    根据文献调研、问卷调查、深度访谈和实地考察的全部信息资料，截至2009年底，我国按病种收付费试点工作中临床路径的实施现状可以概括为以下几方面。

    2.1 基本情况

    大多数调研地区尚未形成统一、规范的病种临床路径 ......