叶勉之，朱秀珍，陈冲，邓在春(宁波大学附属医院呼吸科，浙江宁波315020)

    临床路径(Clinical pathways，CP)是近几年来国外提出的一种诊疗护理新模式，它通过流程化、标准化的诊疗护理方案，兼顾效益-成本，达到预期的诊疗护理效果，以减轻患者的医疗费用，维持或增进医疗质量，并且是大部分患者可以接受的方法。CP的出现，为患者设计了最佳方案的治疗护理方法，变医院过去质量控制的终末管理为环节管理，同时，给我们的护理学科带来了新的思考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我科2010年3月-2011年7月住院的肺炎患者124例。纳入标准：第一诊断为社区获得性肺炎(CAP)[1]，随机数字表法分为观察组与对照组。观察组63例中，男性33例，女性30例，年龄25～65岁，平均(48.67±16.17)岁；对照组61例中，男性33例，女性28例，年龄30～70岁，平均(49.40±15.63)岁。2组患者的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    观察组：患者入院即进入临床路径，并按照临床路径表实施医疗护理及健康教育。入院当天首先由责任护士向患者及其家属介绍病房环境、设施和设备、相关制度；进行入院评估，讲解检查的目的、意义、方法；详细介绍临床路径有关内容及需要达到的医疗护理目标，取得患者及其家属的同意、理解与配合，制订护理计划。住院第1～3天，随时观察患者情况，静脉抽血，用药指导；进行戒烟、戒酒的建议和教育；协助患者完成实验室及辅助检查。住院第4～8天，观察患者一般情况及病情变化；观察痰液变化；观察治疗效果及药品反应；做好疾病相关知识宣教。出院前1～3天，观察患者一般情况；观察疗效、各种药物作用与副作用；予恢复期生活和心理护理；做好出院前准备指导。出院日，帮助患者办理出院手续，做好出院健康指导 ......